类风湿关节炎早期诊断或将有新标志物

　　本报讯 （记者李天舒）日前，北京大学人民医院研究证实，一种新的标志物有望用于类风湿的早期诊断。这一研究成果发表在最新一期《学杂志》上。

　　类风湿关节炎是一种常见的慢性致残性自身免疫疾病，关节滑膜的破坏在发病3个月即可出现。如不经过正规治疗，75%的患者可在3年内出现关节畸形。早期诊断和治疗有利于延缓病情进展，改善患者预后。近年来，多种新的自身抗体的发现为类风湿关节炎早期诊断提供了重要手段。但由于诊断敏感度和特异度均不是很理想，研究人员迫切需要找到新的标志物。

　　目前临床的早期诊断指标主要是类风湿因子（RF）和第二代抗环瓜氨酸化多肽（CCP2）抗体。有报道指出，血清中抗突变型瓜氨酸化波形蛋白（MCV）有可能成为类风湿关节炎的新诊断标志物，但尚未在中国人群中得到证实。为此，北京大学人民医院风湿免疫科刘霞博士等研究人员，随机选取170名病程小于一年的早期类风湿关节炎患者、60名正常人及76名其他疾病患者作为研究对象，检测了血清中抗MCV抗体水平、抗CCP2抗体和RF，并对这3种诊断指标的诊断结果进行评价。

　　研究显示，抗MCV抗体、抗CCP2抗体和RF在早期类风湿关节炎组中的敏感性分别为78.2%、61.8%和72.4%，特异性分别为93.4%、96.3％和80.1%。抗MCV抗体对于早期类风湿关节炎的诊断有最高的敏感性和较高的特异性。研究人员对于3种诊断指标的两两联合检测研究提示，抗MCV抗体与抗CCP2抗体联合检测有最高的特异度（97.8%）和最高的敏感度（81.2%）。

　　研究人员据此得出结论，抗MCV抗体是早期类风湿关节炎诊断的敏感指标。如果与抗CCP2抗体联合诊断，可以提高的早诊率。