抗击“甲流”，现在需要做什么
本报记者 孟庆普
在经历一个相对平稳的夏天后，进入秋冬季后突然“发威”。10月以来，我国内地病例数激增，并且报告了90多例重症病例和6例死亡病例。未来“甲流”会向什么样的趋势发展？我们应当怎样应对？
疫情“爬坡”仍会持续
峰值或将出现在年底
据卫生部通报，从9月28日到10月31日的一个月内，我国内地报告甲型H1N1确诊病例由不到2万例陡增到4.6万余例，一个月新增病例数超过前5个月的总和。北京市卫生局***方来英说，北京历年流感季高峰值在12月～1月，但今年流感流行季来势凶猛，比往年提前了1个月～2个月。
“可以说，甲型H1N1流感疫情第二波已经开始。”中国疾控中心首席流行病学专家曾光在10月底召开的中华医学会首届全国公共卫生学术会议上说。
“甲流”会向什么样的趋势发展？记者从有关部门获悉，目前专家对疫情走势的初步判断为一是“甲流”病毒是一种新流感病毒，人群普遍易感，其在人群中的传播能力约为季节性流感病毒的4倍，其高峰值要比季节性流感高。未来疫情仍呈“爬坡”之势，全国呈现波浪起伏的状态，预计峰值可能出现在今年年底明年年初。二是病毒出现变异的概率不大。“甲流”已经流行6个多月，特别是在南美洲已经过了一个冬季，到目前为止，还没有发现重大变异的迹象。
致死规律尚需深入研究
病死率计算以季节性流感为基础
10月29日，北京航空航天大学一位大一新生因“甲流”去世的消息占据了很多报纸的头版。我国报告的前4例“甲流”死亡病例中有3例为20岁左右的年轻人。年轻人感染“甲流”病毒后为什么更脆弱？其致死机理是什么？
据世界卫生组织通报，截至10月底，全球报告的“甲流”确诊病例超过40万例，死亡5000多例。专家研究发现，“甲流”重症病例一般在出现症状后3天～5天病情开始恶化。病情恶化速度很快，许多病人在24小时之内就发展到程度。原发性病毒性在重症病例中最为常见，并且经常导致死亡。在大约30%的死亡病例中可见继发性细菌性感染，呼吸衰竭和难治性休克属于最常见死因。虽然已知一些有基础性疾病（含妊娠）的患者面临的风险更高，“甲流”重症病例的临床特征与季节性流感的疾病模式存在显著差异。比如，许多“甲流”重症病例发生在以往健康的年轻人身上。对此，专家们目前仍不得而知。（下转第7版）（上接第1版）
卫生部甲型H1N1流感临床专家组组长、北京朝阳医院院长王辰日前在接受记者采访时说，作为一种新病毒，国内外临床专家对“甲流”致死机理的研究尚在不断深化中，目前仍有很多不清楚的地方。对“甲流”病死率的计算也是建立在季节性流感的基础上。我国以往没有季节性流感的死亡和发病统计。美国有3亿人口，每年因为季节性流感而死亡的人数大约是36000人。据此推算，我国甲型H1N1流感重症病例、死亡病例可能继续不断出现。
北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任李兴旺说，高危人群（如孕妇、慢性病患者等）出现流感样症状后，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查，并采取相应的治疗措施。
“总的原则是，鼓励轻症病人居家治疗，多休息。但重症病人要到指定的、有条件的综合医院或者定点医院进行治疗。”王辰说。
据悉，卫生部针对重症病例救治已开展多次培训。考虑到有些地区医疗卫生技术差一点，卫生部正在研究组织对口支援制度，包括省际之间支援及同一个地区内大医院对基层医院的支援等。
学校成疫情防控主战场
校医缺编、家长防控意识淡薄是软肋
截至10月28日，我国内地累计报告的1502起聚集性疫情超过96%与学校相关。10月29日，卫生部应急办副主任梁万年在分析当前我国“甲流”疫情流行特点时说，“甲流”病毒和其他病毒一样，非常容易在学校传播。我国***对学校疫情防控从一开始就有要求，包括学校在没有发生疫情时应该如何防控、出现散发疫情时应该怎么做、出现暴发疫情时应该怎么做等。
流行病学专家、北京市疾控中心副主任贺雄日前撰文指出，校医缺编、家长防控意识淡薄等问题是学校“甲流”防控中凸显出来的软肋。许多家长一方面怕耽误孩子的课程，另一方面也是图自己方便，不顾学校和主管部门的有关规定，认为把孩子交到学校最放心。这样就在事实上造成了学生带病坚持上课，继而造成班级内乃至学校内的“甲流”传播。还有些家长不愿意自己的孩子回家隔离，即使学生感染了，家长也会忽略或瞒报，为疫情发展埋下很大隐患。贺雄认为，教育部门和卫生部门的合作，家庭、学校、社会的合力，在防控“甲流”中显得尤为重要。
中国疾控中心应急办副主任余宏杰特别提醒，在学校疫情控制上，广大师生一定要坚决落实“有病不要再上学”的措施。实践证明，很多学校采取的晨检制度非常有效。
疫苗是预防“甲流”最有效措施
医务人员要带头接种
继中国9月21日在全球率先启动“甲流”疫苗接种工作后，世界各国接种“甲流”疫苗活动在10月集体�***佟＃恢挚此泼艿南窒笠菜嬷鱿忠环矫妫芤呙绮苤圃迹呙缍倘蔽侍庋现兀涣硪环矫妫胁簧偃巳匆蚨砸呙绨踩环判亩牌又帧Ｔ诿拦教�10月中旬的民意调查显示，62%的民众表示不会接种疫苗，只有52%的家长表示会让自己的孩子接种。在那些选择不让自己孩子接种疫苗的家长中，53%的人是出于对疫苗安全性的考虑。在我国，民众对疫苗的安全性也心存疑虑。“孩子学校通知要打‘甲流’疫苗，请问疫苗安全吗？你们给孩子打不打？”在国内某著名“小升初”专业教育论坛上，一位家长的疑问引来数千个跟帖。
世界卫生组织总干事陈冯富珍呼吁，虽然接种疫苗后一些人会有轻微反应，但接种疫苗仍是预防“甲流”最有效的措施。曾光认为，从疫苗生产原理、实验过程及实际接种情况看，“甲流”疫苗是安全的。
“各级卫生行政部门和医疗卫生机构在认真完成本地区甲型H1N1流感疫苗工作的，要率先在医疗卫生系统开展接种工作，医疗卫生人员要起示范带头作用。”卫生部部长陈竺在日前召开的一次全国卫生系统电视电话会上要求，医务人员要带头接种。