北京天坛医院分5型治三叉神经鞘瘤

　　本报讯 （记者匡远深）首都医科大学附属北京天坛医院神经外科专家张俊廷、吴震、贾桂军等依据肿瘤分型，选择不同入路手术方法治疗三叉神经鞘瘤，取得显著效果。近十年来，该院已治疗156例，肿瘤全切除率达92.9%，术后94.7%的患者能正常生活。相关论文日前发表在最新一期的中华神经外科杂志上。

　　三叉神经鞘瘤是颅内第二大神经鞘瘤，由于其与周围血管及神经组织结构复杂，过去开颅手术不仅难以做到全切除肿瘤，且颞叶损伤严重，术后1年的致残率及死亡率高达约四成。

　　为提高肿瘤全切除率，张俊廷等针对肿瘤生长特点，将三叉神经鞘瘤分为5型，依据肿瘤的分型制定相应的手术入路。即肿瘤由三叉神经周围支发出并向眼眶内生长，引起突眼、眼球运动障碍或视力障碍的，为A型颅眶型，手术采用额眶颧硬膜外入路；肿瘤起源于三叉神经半月节，向前长入海绵窦，表现为三叉神经分布区疼痛等，并产生Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ脑神经功能障碍的，为B型海绵窦型，手术选用额颞或额颞断颧弓硬膜下入路；肿瘤起源于三叉神经周围支，主要位于颅外，可突破硬膜向颅内生长，常表现为颞部肿物的，为C型颞下窝型，手术选用颞下窝入路或额颞断颧弓硬膜外入路；肿瘤起源于三叉神经根脑干端，多位于后颅窝，除有三叉神经功能障碍外，还可存在听力下降、共济失调、后组脑神经症状、锥体束征及的，为D型后颅窝型，手术采用枕下乙状窦后入路；肿瘤通过Meckel囊向前后发展，呈哑铃状生长，可兼有海绵窦型及后颅窝型临床表现的，为E型岩尖骑跨型，手术选用颞下经小脑幕入路或扩大中颅窝入路。