医生谈预防致病大肠杆菌：注意饮食避免病从口入
德国肠出血性大肠杆菌疫情席卷了欧洲许多国家，大肠杆菌O157H7一直是引起出血性最常见的病原体，近年来全球重大的出血性肠炎疫情都是由该菌所致，但它并非惟一祸首，比如此次的O104H4
肠出血性大肠杆菌感染会引起什么病？
大肠杆菌是最常见的微生物之一，在自然界广泛分布，大多数不致病，主要寄生在人或动物的肠道内，被人类称为“正常菌群”。但少数大肠杆菌具有毒力，可引起疾病。科学家们将可以导致人类的大肠杆菌按其致病特点分为五类肠致病性大肠杆菌、肠产毒性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌和肠黏附性大肠杆菌。
肠出血性大肠杆菌可分泌一些毒素。其中一种毒素与志贺氏痢疾杆菌分泌的毒素相同，被称为“志贺毒素”，是大肠杆菌致病的主要毒素。这些毒素不仅可以损伤肠黏膜，导致人类腹泻和出血性肠炎，还可以穿透肠壁，进入血流，导致红细胞溶解、血小板凝集、微血管阻塞。这种溶血变在肾脏表现尤为突出，表现为急性肾衰竭，称为“溶血尿毒综合征”。近30年来，引起出血性肠炎的病原菌主要是大肠杆菌O157H7，所以德国最初认为这场腹泻疫情仍是大肠杆菌O157H7所致。直到日前，德国医生才惊讶地发现，导致这次欧洲腹泻疫情的祸首原来是另一型大肠杆菌——O104H4。
大肠杆菌O104∶H4来自哪里？
大肠杆菌O157H7一直是引起出血性肠炎最常见的病原体，近年来全球重大的出血性肠炎疫情都是由该菌所致。但大肠杆菌O157并非导致出血性肠炎的惟一祸首。人们在进行病原学调查时发现，20%-50%的出血性肠炎是由非O157血清型大肠杆菌引起的，如O26H11、O111H8等。
1994年，美国蒙大拿州曾发生一次O104H21型大肠杆菌导致的出血性流行。这次欧洲疫情中发现的O104H4型大肠杆菌也并非初次作恶，2006年，韩国1例29岁妇女因腹痛和血水样腹泻而入院治疗，住院2天后并发溶血尿毒综合征。医生�***拇蟊阒兄な担贾滤膊〉脑资且郧懊挥斜ǖ拦腛104H4型大肠杆菌。
最近，我国华大基因研究院和德国汉堡-埃本德多夫大学医疗中心的科学家发现，这次的致病大肠杆菌O104H4基因序列与2001年德国从腹泻病人大便中分离到的大肠杆菌01-09591和2002年中非从长期腹泻的患者大便中分离到的大肠杆菌55989有高度相似性。，很可能是从这些高度相似的细菌变异而来。
警惕5个主要危险因素
大肠杆菌O104流行的危险因素主要有夏季、食品污染和食品集中供应、水源污染、人群的易感性。
夏季流行 夏季天气炎热、多雨，有利于细菌生长繁殖，而人们多喜生冷饮食，是肠道传染病的高发季节，肠道抵抗力较弱。如果遇到一种新的细菌，很容易被感染。我国1999年和2000年在江苏、安徽两省发生的两起大规模大肠杆菌O157疫情暴发，都发生在夏季。日本、美国等地多次大肠杆菌疫情80%发生在夏季。本次德国的疫情也发生在夏季。
食品污染 这是导致大肠杆菌疫情最常见的原因。1982年，美国发现大肠杆菌O157感染的疫情，是由汉堡传播，调查结果发现是牛肉污染；2005年，瑞典暴发大肠杆菌O157疫情，其祸首是污染的莴苣；2006年9月，一场大规模大肠杆菌感染在美国26个州暴发，甚至殃及到加拿大。经认定，罪魁祸首是加利福尼亚“自然食品”公司生产的袋装新鲜***；这次德国大肠杆菌的“毒”源最终被确定是芽苗菜。，要特别注意饮食卫生，瓜果蔬菜要洗净，过期食物不要吃，剩菜剩饭要加热，防止“病从口入”。
食品集中供应 现在，食物供应全球化。食品集中加工、包装、供应，甚至大量出口到其他国家。集中饮食配送是引起肠道疫情暴发流行最重要的途径。1996年7月在日本大阪地区发生的大肠杆菌O157疫情，可以说是有史以来最大的一次暴发流行了。当时由同一家公司提供盒饭的62所公立小学的6351人被感染，随后波及到了日本的40多个府县，患者总数近万人。这起事件震惊了全世界，日本也从此把这种疾病列为传染病。，抓好饮食服务行业、食品加工业、学校、工地食堂的卫生管理非常重要。
水源污染 夏季雨水较多，一旦水源污染，可造成整个地区的疾病流行。1996年，荷兰、芬兰分别发生因饮用水污染和在湖水中导致的大肠杆菌O157感染疫情；2000年，加拿大安大略省的一个农场发生大肠杆菌O157暴发流行，调查结果发现是牛粪污染水源所致；2004年英国北部的公共游泳池消毒不充分，池水被大肠杆菌污染，结果导致大肠杆菌O157在游泳者中暴发流行。，管好水源，尤其是夏季洪涝灾害后，防止水井、自来水、游泳池等水源大肠杆菌污染也是非常重要的。
易感染人群 从国外以往大肠杆菌O157的流行情况看，各年龄的人群均可感染，但10岁以下的儿童发生率较高，且病情较严重，容易发生溶血尿毒综合征。但我国的病例中重症病例以老年人居多，儿童较少。而本次德国大肠杆菌O104疫情中，女性患者占大约2/3，且容易发生溶血尿毒综合征，其原因尚未查明。我国目前还没有发现大肠杆菌O104流行，人们大多对这种细菌没有免疫力，只要这种疾病传入我国，无论男女老幼，都是易感人群，很容易在人群中流行。出入境检疫部门要注意对过往旅客进行检疫，发现腹泻病人及时报告，更要警惕输入性病例进入我国。