医生提醒：这六类高血压人群需警惕原发性醛固酮增多症

几个月前，张先生（化名），一位年仅35岁的年轻人，突然遭受浑身无力、手脚麻木的困扰。最严重的时候，他甚至无法自行活动，手脚仿佛失去了控制，伴随着头痛、头晕和视物模糊的迹象，严重地影响了他的工作和生活。经过好友的推荐，张先生来到了南方医院增城院区内分泌科寻求治疗。经过一系列的检查，发现他患有严重的低血钾症和高血压，最终被确诊为罕见的“原发性醛固酮增多症”。

经过药物治疗后，张先生近日回到医院复诊，令人欣慰的是，他的血压已经得到了很好的控制，头痛、头晕、视物模糊等症状也得到了显著改善，肢体乏力的症状也没有再出现。

南方医院增城院区内分泌科主任曾艳梅表示，原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）是一种较为常见的继发性高血压疾病，也是导致难治性高血压、顽固性高血压背后的罪魁祸首之一。这种疾病是由于肾上腺长了腺瘤或增生，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受到抑制。其临床表现以高血压、伴或不伴低血钾、高血钠、高醛固酮血症和低血浆肾素活性为主要特征。

研究发现，醛固酮过量可能导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损等严重后果。与原发性高血压患者相比，原醛患者的心脏、肾脏、高血压靶器官损害更为严重。早期诊断和治疗显得尤为重要。

曾艳梅提醒广大高血压患者，约有5-10%的高血压患者可能患有原醛症。当高血压伴随低血钾或难治性高血压时，应警惕原醛症的可能性。符合以下情况的高血压患者，应尽早进行筛查：持续高血压且使用多种降压药物仍无法控制；合并自发性或利尿剂导致的低钾血症；合并肾上腺意外瘤；有早发高血压家族史或脑血管意外家族史；直系亲属中有原醛症患者；以及合并睡眠呼吸暂停低通气综合征。

曾艳梅强调，如果高血压患者出现上述情况，应及时到医院就诊。尤其是已经确诊的原发性醛固酮增多症患者的家属，更应该重视血压监测及原醛的筛查。她表示，近期有不少原醛症患者的家属，因发现血压升高前来就诊，经过高血压四项筛查后，发现部分家属确实存在问题需要进一步检查和诊断。这种情况提醒我们，对于原发性醛固酮增多症这一疾病，我们既要重视个体的诊断和治疗，也不能忽视家族中的潜在患者。