中医闻诊之闻咳嗽声辨病

透过呼吸的声音揭示身体的秘密

当我们的呼吸出现异常，每一次的呼气都可能揭示身体的健康状况。喉部在强烈呼气的冲击下发出的声响，就是我们所称的“咳嗽”。肺部的病变或其他脏腑疾病对肺的波及，都可能引发咳嗽，这是肺失宣降、肺气上逆、冲击喉部的表现。

咳嗽的声音与痰的类型，都能为我们提供身体的线索。有声无痰称为咳，这是肺气受损而不清的标志；有痰无声则称之为嗽，源于脾湿的困扰；既有痰又有声，那就是我们常说的咳嗽，主要由肺气与脾湿共同引起。

新出现的咳嗽多属外感病，而长期困扰的咳嗽则多源于内部脏腑的问题。咳声高亢有力，患者多为实证；咳嗽声音低微无力，则一般属虚证。

不同的咳嗽声音也揭示了不同的病因。咳声有力且重浊，痰黄粘稠，多为外感风热；如果痰白清稀，伴随流清涕，那就是外感风寒。咳声无力，同时痰稠色黄，难以咳出，并伴随咽喉干痛，这是肺热的表现。干咳无痰或痰少粘稠的，多属燥咳或火热咳嗽。咳嗽声音沉闷，痰白量多且易咳出，通常与湿痰或痰饮有关。

夜间咳嗽严重，咳而无力，伴随气短、自汗、痰清稀的，可能是肺气虚的病症；若出现气促、腰酸等症状，常常是肺肾两虚的表现。咳声嘶哑，干咳少痰或痰中带血，伴随潮热、咽干等症状的，则是肺阴虚的典型特征。还有一类特殊的咳嗽，即咳声阵发，一连数十次之多，结束时伴随一声长鸣，似鸟叫，被称为百日咳。若咳声如狗叫，喉间有不易剥去的白膜，则是肺肾阴虚、火毒攻喉的白喉病症。

通过对咳嗽声音与痰的类型的辨识，我们能对身体的状况有更深入的了解。这些只是初步的判断依据，如有身体不适，还需及时就医，进行专业的检查与治疗。