胃肠道息肉和息肉病的内镜及病理诊断

胃息肉的内镜与组织学

胃息肉，这一病症相较于结肠息肉而言较为罕见，常常在医学检查过程中被偶然发现，因为它们通常不会引起明显的症状。通过胃镜，我们可以看到胃息肉是黏膜向腔内的一个或多个限局性隆起，这些隆起在注入空气后并不会消失。大多数胃息肉是单个发生的，直径通常在0.5～1.0mm之间，只有少数能够达到2cm。它们的形状多为圆形或椭圆形，表面光滑如桑椹，或是呈现出分叶状。有些息肉表面可能会出现发红、糜烂甚至出血的现象。

从病理学的角度，胃息肉可以被划分为三类：

第一类，增生性或再生性息肉，这是最常见的一种，多位于胃窦部及胃体下部，通常不会超过2cm，有蒂或无蒂，一般不会有恶变的倾向。有研究显示，这类息肉常常与萎缩性胃炎伴发。

第二类，腺瘤性息肉，这类息肉主要位于胃窦部，也有蒂或无蒂，表面可能是光滑的，或是呈现出细颗粒感。它们根据病理表现可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及管状绒毛状腺瘤。

第三类，错构瘤性息肉，虽然相较于前两类较为罕见，但在病理机制上有着其独特性。

值得一提的是，增生性息肉虽然大多数情况下是良性的，但也不可忽视其潜在的非典型增生现象。据Kamiya的追踪报道，长达5至12年的观察中，有2例增生性息肉出现了非典型增生的病理变化。张艳仙的报道也指出，在107例胃增生性息肉中，有23例伴有2至3级的非典型增生。这提示我们，即使是无症状的胃息肉，也需要定期进行医学检查，以确保其不会向不良方向发展。

对于胃息肉患者来说，了解这些关于息肉的内镜和组织学特点是非常必要的。这不仅可以帮助他们更好地理解自己的病情，还可以为他们提供与医生交流时的更多参考信息。这也是现代医学对胃息肉不断深入研究的成果展现。