肾盂肾炎的诊断步骤

慢性肾盂肾炎：隐匿病程与多样表现

慢性肾盂肾炎是一种病程隐匿、迁延的病症，最终可能引发尿毒症。其临床表现多样，涉及尿路感染、小管间质长期损害等方面。

在尿路感染方面，患者可能表现为无症状细菌尿、下尿路感染症状，如排尿困难，间歇性尿频、尿急、肋腹部轻度不适和间歇性低热等。部分患者还可能呈现长期低热、乏力、体重下降及反复发作性血尿等症状。

小管间质的长期损害则可能引发一系列生理性紊乱，包括高血压、尿中钠的丢失、尿浓缩能力下降（表现为多尿、夜尿，易于发生脱水）等。也可能出现低钾血症、高钾血症和肾小管性酸中毒。

慢性肾盂肾炎可分为三种类型：反流性肾病、梗阻性肾盂肾炎和特发性慢性肾盂肾炎。病理表现上，肾表面可能呈现凹凸不平、两侧大小不等，炎症区域内的肾乳头可能有瘢痕形成，导致肾盂、肾盏扩张或变形。

诊断方面，除了临床表现，还包括实验室检查（如尿常规、尿细菌培养、尿抗体包裹细菌试验等）和特殊检查（如B超、IVP或CT、单光子发射计算机体层摄影等）。诊断标准包括尿路感染病史或细菌学证据、特殊肾脏影像改变、肾小管功能持续性损害等。

在鉴别诊断方面，需要与慢性肾小球肾炎和肾结核等进行区分。

慢性肾盂肾炎是一种需要关注和及时治疗的病症，其临床表现多样，病程隐匿，对患者的肾脏健康产生长期影响。了解其症状、类型和诊断方法，有助于患者及时得到正确的治疗，避免病情进一步恶化。