中国高血压诊断标准下降

关于中国高血压指南的调整：从临床实践到防治策略的转变

一、2022年《中国高血压临床实践指南》的新调整概述

在医学界的高度关注下，2022年的《中国高血压临床实践指南》进行了一系列重要的调整。高血压的诊断标准由原先的≥140/90mmHg调整为≥130/80mmHg，这一调整与国际部分标准接轨，旨在更早地识别出存在高血压风险的人群，推动防控关口前移。指南还对高血压的分级进行了简化，分为“一级高血压”、“二级高血压”，并简化了心血管风险分层，使其更加明确和易于操作。这一调整也引发了关于患者数量激增的担忧。对此，国家卫健委明确表示，国家标准仍维持≥140/90mmHg，新指南仅为专家共识，并非国家强制标准。

二、2024年《中国高血压防治指南（修订版）》的动态

在高血压防治工作中，2024年的《中国高血压防治指南（修订版）》同样值得关注。官方诊断标准并未改变，仍然维持诊室血压≥140/90mmHg或家庭血压≥135/85mmHg。但值得注意的是，指南推荐了更严格的控制目标，对于一般患者和特定年龄段的老年人都有具体的血压控制建议。与欧洲指南相比，中国指南在诊断标准和控制目标上有所不同，但都在朝着降低心脑血管疾病风险的目标努力。

三、指南调整的目的及实际影响

指南的调整是出于多方面的考虑。一方面，通过更严格的控制目标，希望能够降低心脑血管疾病的风险，实现防控前移。另一方面，通过分层干预，对于不同血压水平的人群采取不同的干预措施，对于血压处于临界值的人群，优先通过生活方式干预，如减重、限盐等，若无效再考虑药物治疗。标准的调整也引发了争议，如何在公共卫生效益和个体化治疗需求之间找到平衡，成为当前需要关注的问题。

四、现行的建议与未来展望（截至2025年）

截至2025年，官方的诊断依据仍以≥140/90mmHg为标准，但医疗机构在实际操作中可能会参考更低的值进行风险评估。无论是否确诊，血压≥130/80mmHg的人群都需要加强监测和生活方式的干预。未来，随着医学研究的深入和临床实践的发展，我们期待更加科学、更加个性化的高血压防治指南的出现，以更好地满足患者的需求。