互联网+破解分级诊疗难题 湖北“宜昌模式”全国首创

全国第二届大型公立医院发展高峰论坛在湖北武汉盛大开幕。国家卫生计生委的权威人士，以及全国各地的医院管理者和医学界翘楚齐聚一堂，共话医改前沿，共谋破解百姓看病就医难题。这次论坛紧紧围绕国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》展开，热议如何在新的时代背景下，以“互联网+医疗”为翅膀，推动分级诊疗制度的新一轮变革。

湖北，这片充满生机的土地，再次成为全国瞩目的焦点。是什么让如此重要的会议选择在这里召开？又是如何通过“互联网+”破解分级诊疗的难题？我国分级诊疗制度自提出以来，已经走过了十八载春秋。随着医改的持续深入，各地都在积极和尝试适合自身的分级诊疗模式。上海模式以全科医疗或家庭医生为基础推进，镇江模式以医联体搭建平台推进，厦门模式则从慢性病管理入手。那么，哪种模式能在全国范围内大规模复制和推广呢？

近期，笔者深入调研发现，湖北宜昌的“互联网+”助推分级诊疗服务新模式更接地气，更能够有效地缓解群众看病难题。这一模式可谓是全国首创，为分级诊疗制度的推进注入了新的活力。

“互联网+”如同一座桥梁，搭建起转诊协作平台，让医疗信息不再孤岛化。近日印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中明确提出，到2017年，分级诊疗政策体系将逐步完善，基本实现大病不出县；到2020年，将建立符合国情的分级诊疗制度。调研中我们发现，缺乏统一的转诊协作平台、医患双方参与积极性不高、财政负担较重等问题仍是制约分级诊疗推进的重要因素。

宜昌市卫生计生委借助社会力量，通过“互联网+”创新搭建起“分级诊疗转诊协作平台”，实现了市、县、乡三级诊疗机构信息的无缝对接。这个平台不仅方便了基层医生的问诊和群众就医，还围绕政策细化和落地服务进行了全方位的提升，有效地激发了医患双方参与分级诊疗的积极性。该模式坚持基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，大大减轻了的财政负担。国务院医改咨询专家委员会专家陈文玲认为，宜昌模式具有极高的借鉴价值，有望助力实现“大病不出县”的目标。

在宜昌当阳市庙前镇卫生院，我们遇到了因急发腹痛前来就诊的张桂秀婆婆。卫生院医生根据症状判断符合市卫计委颁发的转诊指征标准后，立即登录宜昌市卫计委的“分级诊疗转诊协作平台”，迅速填写电子转诊单并直接传送至当阳市人民医院和新农合部门进行审核。不到十分钟的时间，新农合的转诊同意短信及当阳市人民医院的治疗安排就反馈到了张婆婆家人的手机上。经过一系列的检查和紧急手术，张婆婆的疾病得到了及时救治，医疗费用也得到了有效控制。这个流程的实现得益于宜昌市卫生计生委的“分级诊疗转诊协作平台”，一条生命线在这个平台上实现了高效有序运转。

宜昌市卫生计生委的这个创新举措是将“互联网+”战略与分级诊疗体系有机结合的一大尝试。自2014年6月以来，宜昌市卫生计生委联手健康之路（中国）信息技术有限公司共同搭建全市的“分级诊疗转诊协作平台”，实现了多项医疗服务信息的电子化、平台化。如今，这个平台已经成为打破信息孤岛、推动分级诊疗制度落实的重要工具。与此湖北省各地的卫生计生委也在积极建立类似的平台，以期在医改的大潮中取得更大的突破。随着信息化技术的飞速发展，各类软件公司如雨后春笋般涌现，它们在搭建各类区域平台时，由于缺乏统一的规划标准，常常形成一座座“信息孤岛”。这些孤岛严重影响了患者信息的共享，阻碍了患者、社区和医院之间的跨区域连接，使得分级诊疗工作步履维艰。为了打破这一僵局，宜昌市卫生计生委携手健康之路，共同构建了“分级诊疗转诊协作平台”。

这一平台的搭建，犹如在信息的丛林中铺设了一条“高速公路”，利用移动互联网的开放性和包容性，它成功消除了区域间的屏障，实现了跨区域平台的有效连接。在此平台上，医患供求双方的信息得以畅通无阻。

当阳市的朱正英老人对此深有感触。她因冠心病需要在溪镇卫生院接受治疗，并顺利转院到当阳市人民医院。整个过程中，她感受到了前所未有的便利。“全程有人管理，还有专人接待，一点也不费力。”这正是当阳市“分级诊疗转诊协作平台”上线运行后的真实写照。

在此之前，当阳市的卫生系统并未如此高效。卫生计生局局长杨明介绍，没有统一的转诊协作系统时，患者需先到社区或乡镇转诊，医生填写纸质转诊单，再经过新农合的繁琐审批流程，才能到上级医院就诊。这导致许多患者因为流程繁琐而放弃转诊，直接前往大医院，使得基层医疗机构门庭冷落，大医院人满为患，医疗资源无法得到合理分配。

为解决这一问题，宜昌市搭建的“分级诊疗转诊协作平台”应运而生。这一平台设计了多项服务功能，如转诊、预约挂号、导诊等，患者可以通过家庭医生电子签约与医生建立稳固关系，享受更加便捷、高效、贴心的就诊服务。健康之路公司在全国县级以上医院派驻了1800多名服务人员，与医院共建“绿色转诊服务通道”，免费协助医院做好转诊接待工作。

宜昌市卫生主管部门在推进分级诊疗制度建设时，不仅严格落实国家相关制度规定，还结合本地实际进行制度细化和创新。他们制定了转诊指征标准、明确了县医院转诊比例和路径，与新农合对接，确定了起付线和各层级医院报销比例、住院病种目录等。这些细致入微的配套政策极大地激发了社会力量参与分级诊疗制度建设的积极性。

当阳市卫生计生局副局长熊贵斌表示，新平台运行后，患者办理转诊更加便捷高效，报销更加方便。据统计，从2015年5月到8月，当阳市内住院病人上升了27%，市外转诊率降至8.7%，90%以上的患者在市内接受治疗，“大病不出县”的目标基本实现。患者对医疗机构的服务质量和服务态度满意率也达到了96%以上，医患矛盾得到了大大缓解。

专家陈文玲认为，湖北“宜昌模式”在推进分级诊疗制度建设时，坚持政策导向、经济调节与服务引领相结合，使患者、社区、医院三方面都乐于接受。这种“柔性推广”模式受到了百姓的普遍好评。

宜昌市的“分级诊疗转诊协作平台”正如一盏照亮医改前行路的明灯，照亮了整个医疗行业的未来。曹源介绍，其实践证明，这种“宜昌模式”的普适性极好。在2014年11月底，宜昌全市的774个公立医疗机构全部纳入了此平台，犹如一颗颗明珠串联在一起，共同照亮了健康之路。仅仅在2015年5月13日，当阳市便率先实现了新农合的对接，随后的一周内，宜昌的12个县市也纷纷跟进，至此，宜昌地区市、县、乡三级的转诊服务体系全面覆盖。这一创新不仅使各级医疗机构真正实现了转诊过程的标准化、就诊信息的电子化，更在转诊接待上展现了精细化的魅力，成为医改政策落地的一项重大创新。

湖北当地的官方党报也对宜昌转诊协作平台赞不绝口，评价其在2014年11月11日为当地医疗事业带来了翻天覆地的变化。专家陈文玲对此也给予了高度评价，指出分级诊疗制度建设是一个涉及多方面的系统性工程。其中，财政负担是一个不可忽视的重要环节。湖北“宜昌模式”的另一个亮点就在于其采用的免费模式。健康之路公司在为地方搭建分级诊疗信息平台、提供落地服务等各环节均不收费，既承担了的服务职能，又无需负担费用，实现双赢。

多名实地考察了湖北“宜昌模式”的专家指出，当前国务院常务会议要求今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点，时间紧迫，任务艰巨。相较一些体制内依赖性过高的分级诊疗试点模式，“宜昌模式”由社会力量运用互联网+搭建的‘分级诊疗转诊协作平台’更具普适性和可复制性，便于快速推广。国家有关部门应加快推广成熟做法，推动我国的分级诊疗制度建设取得新的突破。

（免责声明：转载自网络，旨在传递更多信息。文中观点仅代表作者个人意见，与本站无关。文章内容的真实性、完整性及立场本站不作任何保证或承诺，请读者自行核实并参考。）