子宫肌瘤临床表现

子宫肌瘤：深入理解其临床表现与影响

子宫肌瘤是一种常见的妇科病症，其临床表现多样，因肌瘤的生长部位、大小、生长速度以及是否发生变性等因素而异。以下是对其临床表现的深入。

一、子宫出血

子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状，多数患者会出现月经量过多、经期延长或者月经周期缩短。这种出血主要是因为壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起的。值得注意的是，这种出血有时可能是持续的或非周期性的。肌瘤导致的子宫体积增大，内膜面积增加，都可能导致出血量增多和延长。特别是在更年期，子宫肌瘤可能导致月经不调。

二、腹部肿块

患者常可在下腹部触及肿块，这是子宫肌瘤的常见症状之一。这种肿块通常在清晨膀胱充盈时更为明显。较大的肌瘤可能会出现变性，质地较软且光滑。

三 疼痛

约40%的子宫肌瘤患者会出现腹痛，腰酸和痛经也是常见的症状之一。疼痛可能是由于肌瘤压迫盆腔血管引起瘀血，或压迫神经所致。有蒂的粘膜下肌瘤也可能刺激子宫收缩，导致疼痛。肌瘤的红色变性或子宫轴性扭转也可能引起剧烈腹痛。

四、压迫症状

当肌瘤压迫到周围器官时，就会出现相应的压迫症状。例如，压迫到膀胱会导致尿频或排尿困难，压迫到输尿管可能导致肾盂积水，生长在子宫后壁的肌瘤可能压迫直肠，引起便秘。肌瘤还可能引起盆腔静脉受压，导致下肢水肿。这些症状在月经前期尤为显著。浆膜下肌瘤如果嵌顿于子宫直肠窝也可能出现类似症状。大约30%的子宫肌瘤患者会有压迫症状。白带增多也是常见的症状之一，这可能与子宫腔增大、子宫内膜腺体增多有关。当肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，可能产生血性白带或脓臭性白带。长期出血未及时治疗可能导致贫血甚至贫血性心脏病。另外值得注意的是，约有30%的子宫肌瘤患者存在不孕问题，自然流产率也高于正常人群。这可能与肌瘤对子宫内膜的影响有关。极少数子宫肌瘤患者会伴有高血压，去除肌瘤后多数可恢复正常。这可能与肌瘤解除输尿管压迫有关。对于粘膜下肌瘤患者来说，如果肌瘤较小可能不易触及；如果肌瘤较大或位于子宫前壁或后壁则更为明显；如果是多发性肌瘤则可能在子宫上触及多个球形块物；对于藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤可能导致子宫明显增大且硬。此外肌瘤的生长部位可能影响子宫体和宫颈的位置。 综上所述子宫肌瘤的症状多样且具有复杂性当出现上述症状时应及时就医以获取专业的诊断和治疗建议。