共同性斜视是由什么原因引起的

（一）病因

对于共同性斜视，其成因迄今尚未完全明了。每一个斜视患者的情况都是独特的，可能是多种因素共同作用的结果。尽管有许多理论试图解释斜视的形成，但没有一种理论能够全面解释所有情况。

1. 调节理论：眼睛的调节和集合并非孤立存在，而是相互关联。调节的强弱直接影响着集合的强弱。在近视或目标调整减少的情况下，集合力减弱，可能引发外斜视。而调节与集合之间的平衡关系与AC/A比值密切相关。

2. 双眼反射理论：双眼单视是一种条件反射，依赖于融合功能的完成。如果双眼视力发展不平衡，如单眼高度屈光不正、眼底病变等，可能会阻碍双眼单视的功能，导致斜视。

3. 解剖学因素：眼外肌的发育异常、附着位置异常、肌鞘膜异常等，可能导致眼肌力量不平衡，进而引发斜视。例如，内斜视可能与内直肌过度发育或外直肌发育不良有关。

4. 遗传因素：许多家庭中存在共同斜视的情况，尽管关于遗传因素的统计数据存在差异，但斜视可能与遗传因素有一定关联。

（二）发病机制

斜视的发病机制涉及多种因素：

1. 解剖因素：眼外肌先天性发育异常、眼筋膜和眼眶发育异常等都可能导致眼肌力量不平衡，进而导致眼位异常。内外直肌的附着位置与内外斜视有密切关系。

2. 调节因素：当观察近距离物体时，眼睛的调节和集合之间存在协调关系。调节的增强会导致相应的集合增强。在屈光不正的患者中，这种平衡关系可能被打破，导致斜视的发生。

3. 融合功能异常：融合功能是将两个视网膜上的图像整合成一个图像的能力。如果融合功能发育不完善，即使眼位有轻微偏差，也可能导致斜视的发生。婴儿期的融合功能非常脆弱，任何不利的视觉环境都可能导致融合功能的紊乱或丧失。

4. 神经支配因素：在***睡眠或昏迷状态下，人们的眼睛接近解剖学眼位，表现为外斜。这说明神经支配在眼位维持中起着重要作用。

共同性斜视的成因复杂，可能是多种因素共同作用的结果。深入了解斜视的成因和发病机制，有助于为斜视的预防和矫正提供科学的依据。当他们从沉睡中苏醒，目光所及之处，瞳孔的转动便已受到神经系统的精准控制。他们的视线，无论聚焦何处，都是神经系统在幕后默默调控的结果。这一切的正常运作，离不开健康的神经功能。只有当神经系统正常运转，瞳孔才能在任何方向上都保持平行注视，形成单一的焦点。

但在现实生活中，却存在着一种情况，那就是感觉障碍导致的斜视。角膜的混浊、先天性白内障、玻璃体混浊等先天性问题，或是黄斑发育异常、屈光参差过大等后天因素，都可能使得视网膜成像模糊，视力下降。这种情况下，眼睛无法准确建立融合反射，导致眼位偏离平行，最终引发斜视。这些视力问题可能在不同年龄段产生不同的影响。比如，在婴儿期视力低下的孩子可能因为调节、收敛和融合等功能尚未发展完全而导致外斜；在幼儿时期失明的人则可能因为这些功能发展旺盛反而容易发生内斜；对于成年人来说，由于收敛功能的调节下降，也可能导致外斜。

除了这些原因之外，遗传因素也是斜视不可忽视的一个诱因。斜视具有一定的家族性特征。据统计，在天津眼科医院接受治疗的斜视患者中，有家族史的占到了6.3%。由于同一家庭在眼部解剖生理上具有相似的特征，因此解剖异常引起的斜视可以通过多基因遗传传递给后代。这种遗传现象在单卵双胞胎中尤为明显，如果一个单卵双胞胎患有斜视，另一个患斜视的比例高达81.2%，这也解释了为何双卵双胞胎中斜视的发病率相对较低。

双眼视觉的建立离不开一系列条件反射活动。这些反射是在先天性非条件反射的基础上，通过眼组织的正常发育并在日常使用中逐渐形成的。大约需要五年的时间来巩固这些条件反射。如果在视觉发育的过程中遭遇一些诱发因素如儿童恐惧、高烧、脑损伤或营养不良等，可能会影响到这些条件反射的正常建立，导致斜视的发生。我们不仅要关注眼部健康问题本身，也要重视儿童成长过程中的各种环境因素对其视觉发育的影响。