曲霉球应该做哪些检查

曲霉的诊断与鉴别是一项复杂而精确的任务。通过痰培养能够确认曲霉的存在，但这种方法有时可能会让人失望，因为它的阳性率并不高。为了确保更准确的诊断，我们采用了纤支镜检查技术，该技术包含采集下呼吸道标本的防污染技术。

支气管肺泡灌洗和支气管肺活检（针对病变部位）是提升曲霉球诊断敏感性和特异性的重要手段。在进行活检时，我们借助影像学监测确保曲霉球与孔壁对齐，以避免损伤和出血。对于那些合并胸膜病变的患者，胸膜活检也是一种有效的手段。

血清免疫学检查在诊断中也起到了不可忽视的作用。血清沉淀的抗体阳性率极高，接近百分之百，对于鉴别X线可疑的曲霉球患者具有极高的敏感性和特异性。尽管曲霉球皮肤试验的阳性率仅为22%，远低于ABPA（阳性率99%），但它仍然是一种有价值的辅助诊断工具。

在X线影像上，曲霉球表现为肺空洞或胸膜腔内的圆形致密阴影，边缘伴随透光晕影。如果空洞较大，球形阴影与洞壁相连的影像形如钟摆，并且会随着体位变化而改变形态。对于空洞较小的病例，球形病灶几乎填满整个空腔，晕影较小，仅呈现为一狭长的半月形透亮带。在某些隐源性大咯血患者的支气管动脉造影定位后，应进行手术治疗。通过CT检查，特别是高分辨率CT，我们能更准确地发现小曲霉球并进行有效的鉴别诊断。

对于医学界来说，如何更好地发现和诊断曲霉感染仍然是一个挑战。通过不断的技术更新和改进，我们有信心能够提供更准确、更高效的诊断方法，从而为患者带来更好的治疗体验和更高的治愈率。