冠状动脉终止异常的病理改变

冠状动脉终止异常，又称冠状动脉瘘，是一种涉及冠状动脉的疾病。这种异常最常影响右冠状动脉或其分支，其比例高达约半数以上。左冠状动脉或分支受影响的占约三分之一，而左右冠状动脉或其分支同时受累的情况则较为罕见，仅占百分之五。在冠状动脉瘘的情况下，冠状动脉的血流不再流向心肌，而是异常地流入其他血管。大约九成以上的冠状动脉瘘血液会流入右心腔、肺血管或上腔静脉。其中，流入右心室的情况最为常见，占到了大约四成。其次是流入右心房和肺动脉的情况。

受影响的冠状动脉会出现扩张、弯曲、延长等现象，血管壁会变薄，呈现出一种类似静脉的形态。瘘管的大小和血流量的多少也会影响血管的状态。一般而言，冠状动脉瘘的瘘口大约2至5毫米，瘘管的边缘由纤维组织构成。有时，瘘管会形成多个类似海绵的血管丛。

由于接受了异常的血流，心腔特别是右心室、左心室或冠状静脉窦往往会高度扩张。在充血性心力衰竭出现之前，左心室、右心室和肺动脉并不会明显扩张或肥厚。对于进入右心腔或肺动脉的冠状动脉瘘，血液在舒张期和收缩期都会快速流入右循环系统。这种血液的流动速度和流量取决于主动脉与接受冠状动脉瘘的心腔之间的压力差以及瘘管的大小。一般而言，进入肺循环和体循环的血流量很少超过一定的限度。而冠状动脉瘘进入左心室只在舒张期进行分流，分流量相对较少。如果病程较长，瘘管逐渐增大，分流量也会增加，心脏负荷加重，最终可能导致充血性心力衰竭的发生。

约有百分之五到百分之十的细菌性心内膜炎患者可能伴随有冠状动脉瘘的情况。这一疾病对于患者的心脏功能和健康都会带来一定的影响和挑战，需要及时诊断和治疗。