肝门手术的处理方式

肝门手术中的肛门处理方式：人工肛门手术（肠造口术）详解

人工肛门手术，是外科常见的一种手术方式，因其治疗需要，外科医生会在患者的腹壁上开一个开口，用于排泄粪便。这个特制的开口，使得粪便可被收集在特定的塑料袋中。

处理细节如下：

一、造口出血的应对

术后头72小时，造口出血的情况较为常见。这主要是因为肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。遇到这种情况，只需用棉球或纱布稍加压迫，即可止血。若出血较多或频繁，可以使用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压迫，或在出血处外敷云南白药粉。在极少数情况下，可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，这时需要拆开部分黏膜-皮肤缝线，找到出血点并进行钳扎，以彻底止血。如果造口器材造成黏膜破损，可在压迫止血后，外涂四环素软膏，再用凡士林纱布进行保护。

二、肠造口缺血坏死的防治

这是一种严重的早期并发症，常常在术后24-48小时内发生。主要原因包括损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大、扭血及压迫肠系膜血管导致供血不足等。术后每天，尤其是头两天，密切观察造口的血运情况十分重要。

缺血坏死可分为三度。对于轻度缺血坏死，造口黏膜边缘暗红或微呈黑色，但范围不超过造黏膜外1/3，此时应去除围绕造口的碘纺纱布，解除所有压迫造口的物品，然后用呋喃西林溶液或生理盐水清洗，并使用生物频谱仪进行局部照射。对于中度和重度缺血坏死，处理需更为谨慎，必要时可能需要再次手术，切除坏死肠段并重新进行肠造口。

人工肛门手术虽然常见，但术后的观察和护理同样重要，确保手术的成功和患者的康复。