国际和平妇幼保健院联合上海儿童医学中心合力救治，先心胎儿大动

谈及胎儿大动脉转位，这个病症令许多人心生畏惧。这是小儿先天性心脏病的其中一种类型，属于紫绀型心脏病。简单来说，就是胎儿的主动脉和肺动脉位置颠倒，导致血液循环出现问题，影响全身血氧供应。这类患儿会出现明显的青紫症状。若不能维持孩子的身体状况稳定并及时治疗，预后情况不容乐观。如果能够得到及时的救治和正确的治疗，孩子便有可能恢复与正常孩子无异的学习、运动和生活能力。

在这样的背景下，张女士的宝宝可谓是不幸中的万幸。在2022年春天，上海正在与新冠病毒抗争之际，张女士在产检中发现了胎儿患有先天性心脏病。由于医院缺乏处理此类情况的专家，她转诊至上海交通大学附属国际和平妇幼保健院副院长王彦林教授处寻求诊治意见。身处疫情关键时期，远程会诊成为了最佳选择。王教授联合新生儿科唐征主任、上海儿童医学中心胸外科洪海筏主任等医生一同为张女士的胎儿进行线上会诊。经过全面评估，专家们认为孩子可以保留，并制定了周密的治疗计划。

分娩发动后，张女士第一时间与洪海筏主任取得联系。洪主任迅速与国际和平妇幼保健院新生儿科团队对接，建立了新生儿绿色转诊通道。在国际和平妇幼保健院内，以王彦林教授为首的产科团队紧密监测孩子出生前后的身体变化。孩子出生后，国际和平妇幼保健院新生儿团队对其进行生命体征监测和处理后，立即送往上海儿童医学中心接受心脏外科治疗。手术进行得非常顺利，孩子出生后三周就顺利出院回到母亲的怀抱。

这个孩子的成功救治得益于先天性心脏病产前产后一体化多学科诊疗模式的建立以及强大团队的协调合作。在疫情期间，尽管社会公共交通受到限制，但这位患儿仍然得到了及时的救治。如今，孩子已经恢复良好，生长速度与正常新生儿无异。张女士一家感激不尽，送上感谢信表达感激之情。洪主任感慨道，患者的信任是对自己最大的鼓励，也增强了多学科团队的信心，未来将继续努力救治更多患儿。

王彦林教授强调，随着胎儿超声技术的发展，越来越多的出生缺陷被诊断出来。在各类出生缺陷中，心脏出生缺陷的检出率较高。产前诊断出的缺陷疾病如张女士的胎儿大动脉转位，可以通过多学科会诊团队进行全面评估和治疗。这包括邀请产科、新生儿科、遗传科、心脏中心等专家进行会诊，为后续的顺利治疗和手术成功奠定良好基础。通过这样的合作和努力，我们可以为优生优育做出更大的贡献。在心脏领域，汇聚了众多上海乃至全国知名的专家，如上海儿童医学中心的张海波主任、洪海筏主任，以及上海新华医院的陈笋主任、鲁亚南主任等。这些专家共同组成了一个多学科的专业团队，他们对付严重出生缺陷疾病的能力非凡。像小儿大动脉转位这样的疾病，虽然严峻，但出生后若能得到及时治疗，完全可以取得良好的治疗效果，让孩子过上与普通孩子无异的生活。令人遗憾的是，并非所有地方或医院都拥有这样精准的多学科团队，无法为先心病的孩子保驾护航。许多孕产妇选择了放弃，这无疑是十分遗憾和痛心的。

张女士及其孩子的案例，是一个极为有力的证明。我们希望通过这样的治疗效果，让更多人看到希望，不仅给同样情况的家庭带来希望，也让我们这样的医生团队看到希望和信心，不轻言放弃每一个生命。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏外科的洪海筏主任，在被邀请参与国妇婴产前多学科诊疗中心已经六七年的时间里，每年都有二三十例在这样的多学科诊疗配合下顺利出生、手术、康复、成长的患儿。洪主任表示，许多孕产妇在面对诊断为先天性心脏病的胎儿时，往往会选择放弃。但实际上，像张女士孩子的大动脉转位疾病，完全可以获得很好的治疗效果，手术成功率高达95%左右，且远期生存质量极佳。很多产妇因为放弃而后悔，相反，对于勇敢接受风险的产妇，即使有少部分预后不佳，也很少有父母会后悔。

洪主任强调，复杂先天性心脏病宫内发现、产后得到良好救治的关键在于多方面的因素。首先是术前与产妇及家属的充分沟通，以及清晰了解将要承担的风险和经济因素。其次是产前对胎儿状况的远期预后的评估，例如是否可以进行根治手术以及根治后的远期生存质量如何。整个治疗流程中的每一个细节都是关键，包括新生儿科对新生儿身体稳定情况的保持、转运团队的顺利运转、术后的监护护理等。

如果大众在孕期发现胎儿有先天性心脏病的嫌疑，一定要找到配备更齐全的三级医疗中心进行诊疗咨询。由多个学科的专家全面分析整体情况，才能制定一个周密的诊疗计划。新生儿科作为多学科会诊中的重要一员，扮演着举足轻重的角色。对于出生有缺陷的胎儿，新生儿科需要详细了解胎儿的具体情况，做好充足的娩前准备，并维持好新生儿出生后的身体内环境稳定。术后，也要紧密跟踪新生儿的生长发育情况，给予正确的指导。

当下，许多出生缺陷能在胎儿时期就被检测出来，这对于新生儿科的工作是有益的。一旦知晓，就可以提前做好各方面准备，采取正确的治疗处理措施，避免孩子遭受更大的损伤，保障孩子的健康和远期生活质量。作为医生，我们希望能帮助孩子顺利出生、康复，更希望他们健康成长，拥有一个健全的生活质量。

在大众的认知里，胎儿时期查出先心病往往意味着放弃，但这是一场悲剧。事实上，许多先心病若能及时采取正确的治疗，完全可以实现良好根治。我们希望大众能对小儿先心病有更充足的认识，不轻言放弃，因为前方总有希望在等待！