富士国际张志浩：全球肝癌患者一半在中国！质子治疗让肝癌生存期

全球每年新增肝癌患者数量惊人，约有75万人被诊断出患有肝癌，而其中的死亡人数更是高达70万。尤其在中国，肝癌的发病和死亡人数占据了全球半数以上，这一切的源头，直指乙肝。

和美日等发达国家的肝癌患者大多因酗酒导致的酒精性肝硬化或脂肪肝不同，我国的肝癌患者多数具有长达十年以上的乙肝、肝硬化病史。乙肝的传染方式主要是母婴垂直传播和血液传播。也就是说，乙肝通过母亲的血液将病毒传递给婴儿，以及医源性传播，如注射、手术、输血等引起的传播，这些方式都增加了患者的数量。

我国是乙肝大国，大规模普查结果显示，乙肝病毒携带者占总人口的9.7%，这一数据较美国的0.44%高出二十余倍。这与人种差异并无关联。实际上，美国的乙肝发病率也曾居高不下。早在1963年，美国生物学家就首次发现了乙肝的表面抗原。随着时间的推移，人们对乙肝的认识逐渐加深，1972年，美国法律正式规定对所有献血者的血样进行乙肝表面抗原筛查。血库必须对每一血样进行检查。在1981年，第一支大规模生产的乙肝疫苗通过了FDA的审批，并在美国上市。这一系列的措施使得美国在1987至2004年间，急性乙型肝炎的发病率下降了80%。

而在我国，尽管自2005年起乙肝疫苗被纳入国家免费接种的一类疫苗，新生儿在出生后的特定时间免费接种乙肝疫苗，并且在2014年开始采用PCR方法对血库血液进行全面筛查，使用“干净的血液”，使得2015年之后出生的儿童乙肝病毒携带率甚至稍低于美国达到了0.37%。但这背后的代价是巨大的，从1981年到2014年，一到两代人做出了巨大的牺牲。他们承受了乙肝的困扰和痛苦，同时也为后来的健康一代创造了更好的健康环境。这是一个漫长而艰难的斗争过程，但我们有理由相信，只要全社会共同努力，未来一定会更加美好。肝癌的标准治疗

一、外科治疗

对于体质良好且处于早期阶段的肝癌患者，手术切除和肝移植是可选的治疗方式。对于没有肝硬化的早期肝癌患者，若拥有足够的健康肝脏保证术后功能，手术切除常被视为首选，尽管存在复发风险（术后五年内复发率为70%），但仍有治愈的可能。而肝移植则适用于病灶局限于肝脏却无法进行手术的患者。肝移植不仅可以治疗癌症，还能解决潜在的肝脏疾病如肝硬化。由于供体肝脏数量有限，医生会对候选患者进行严格筛选，以确保移植后的最佳预期生存率和最低复发风险。例如，对于结节的大小、数量等有严格的标准。

二、肝癌的介入治疗

消融治疗：对于肿瘤较小且数量有限的患者，消融治疗是一种有效的选择。这包括经皮乙醇注射或使用射频消融、微波等热能技术和冷消融来破坏肿瘤。

化学栓塞：肝癌依赖丰富的血液供应来生长和存活，其主要通过肝动脉供血。在化学栓塞治疗中，化疗药物被直接注入供给癌症营养的肝动脉分支中，使化疗药物能够集中在该区域。通过栓塞肝动脉来减少向癌症的血液供应，以进一步抑制其生长。虽然这种方式无法根治，但可以提高患者的生存率。

肝癌治疗中的关键：血流量、化疗、靶向与质子治疗

对于肝癌患者来说，接受TACE治疗的前提是门静脉（肝脏的主要血液供应）中拥有足够的血流量。血流量是确保治疗成功的关键因素。

三、肝癌的化疗之路

化疗，通过药物治疗以破坏癌细胞。这种治疗方法通过静脉注射或口服药物，让药物遍布全身。虽然肝癌对大多数化疗药物具有抵抗力，但多柔比星（阿霉素）、5-氟尿嘧啶和顺铂等药物仍是当前最有效的选择。即便是这些药物，也只能缩小部分肿瘤，且效果难以持久。尽管有药物组合，全身性化疗在多数研究中并未显示出能够延长患者寿命的效用。于是，医生尝试将化疗药物直接注入肝动脉，这种技术被称为经导管肝动脉灌注化疗，也就是化学栓塞。

四、肝癌的靶向治疗崭露头角

近年来，肝癌治疗的最大突破来自于靶向治疗和免疫治疗。这些新型治疗方法为肝癌患者带来了新的希望。

靶向药的先锋：索拉非尼

索拉非尼（Nexavar）是首个被证实能提升肝细胞癌生存率的全身性治疗药物，已成为一线标准治疗选择。而后，乐伐替尼（Lenvima）在III期REFLECT试验中表现优异，展现出比索拉非尼更佳的临床效果。

质子治疗：生存期的新希望

质子治疗为肝癌患者带来了生存期加倍的新可能。这种治疗方法以其独特的治疗机制和较高的治疗效果，成为越来越多患者的选择。质子治疗是一种先进的放射治疗技术，能够更精确地照射肿瘤，减少对周围组织的损伤。其独特之处在于，质子射线在到达肿瘤组织时释放最大能量，对肿瘤细胞造成最大程度的破坏。这使得质子治疗在肝癌治疗中显示出较高的疗效和较低的风险。许多患者通过质子治疗，不仅生存期得以延长，生活质量也得到了显著提升。随着技术的不断进步和研究的深入，质子治疗在肝癌治疗中的应用前景将更加广阔。它不仅是一种独立的治疗方法，还可以与其他治疗手段如手术、化疗和靶向药物等结合使用，为患者提供更加全面的治疗选择。质子治疗：肝癌患者的生命之光

尽管肝癌的治疗一直是医学领域的重大挑战，但科技的进步为我们提供了新的选择。对于那些无法手术的患者来说，放疗是一种常见的选择。最近的两项十年回顾性研究为我们揭示了质子治疗相较于传统光子放射疗法所带来的巨大优势。

质子治疗，这种先进的放疗技术，以其独特的优势逐渐受到医学界的关注。在安德森癌症中心，Nina Sanford博士及其团队对肝癌患者的生存数据进行了深入分析。他们发现，接受质子治疗的肝癌患者，其生存期竟然比接受传统光子放疗的患者翻了一倍还多！这是一个令人振奋的消息，为无数肝癌患者带来了新的希望。

质子治疗的核心优势在于其能够精准地照射肿瘤组织，避免将不必要的射线分布到非肿瘤目标区域。这种精准性不仅降低了与放疗相关的毒性，更提高了患者的预后。在Sanford博士的研究中，接受质子治疗的患者不仅总体生存期得到了显著延长，而且与治疗相关的肝病风险也大大降低。

中位生存期的延长，意味着患者的生命质量得到了更好的保障。更为令人振奋的是，接受质子治疗的患者非经典放射诱发肝病（RILD）的发生率较低。这无疑为肝癌患者带来了更大的福音。RILD是放疗中常见的并发症之一，其发生率的高低直接关系到患者的生命质量。质子治疗在这方面展现出的优势，让研究人员相信，这种先进的放疗技术将为更多肝癌患者带来生命的曙光。

质子治疗在肝癌治疗中的应用及其优势

肝癌，这一疾病在医疗领域一直是令人瞩目的挑战。随着科技的进步，新的治疗方式正在逐渐为众多患者带来福音。其中，质子治疗作为新兴的治疗手段，其独特的优势使得它在肝癌治疗的各个阶段都有广泛的应用前景。

研究人员表示，对于肝癌患者而言，质子治疗无疑是一种新的希望。对于没有全身转移的病灶，质子治疗展现出了极大的潜力。对于那些不可切除的肝癌患者，质子治疗同样能够发挥巨大的作用。例如，对于某些特定患者，医生可以选择先进行质子治疗的减瘤放疗，以增加手术的成功率；而术后使用质子治疗则可以巩固手术效果，清除手术未能完全清除的癌细胞。在某些情况下，质子治疗甚至可以替代手术，避免开胸手术造成的身体伤害。

与光子放疗相比，质子治疗的一大优势在于其能够减少放射线对肝脏的有害辐射剂量。这是因为质子的物理特性使得其能量在到达目标点后集中释放，对周围组织的损伤较小。这一特点使得质子治疗在实现个性化治疗策略方面有着得天独厚的优势。

那么，为什么质子治疗会比常规放疗更好呢？这主要是因为质子治疗的精准性非常高。在进行肝癌治疗时，质子可以针对目标肿瘤进行高效且更高剂量的射线照射，而对周围组织的损伤则更少。这意味着，使用质子治疗可以降低因放疗而出现新的肝部并发症的风险，如肝炎等。质子治疗还能避免射线对邻近肝脏的心脏和肺的伤害。

前沿医疗技术：质子治疗与富士国际的健康使命

在医学的浩瀚海洋中，质子治疗如同一颗璀璨的明珠，以其独特的优势照亮着癌症治疗的新路径。当我们深入了解这一先进的医疗技术时，不禁为其精准与高效所惊叹。

图1向我们展示了质子治疗的神奇之处。当单个质子进入人体时，它会在一个特定的点沉积大部分能量，这种现象被称为布拉格峰。肿瘤学家能够通过控制质子的速度来精确调控其穿透，这就像是将质子分层“堆叠”，以覆盖肿瘤生长的区域，从而将辐射直接集中在肿瘤部位，对周围健康组织的损伤降至最低。

再来看图2，它对比了常规（高能X射线）放射治疗和质子治疗的放射量。常规疗法在进入和退出人体时都有较高的剂量，这会导致肿瘤周围组织受到不必要的射线照射。而质子疗法则完全不同，它的进入剂量低得多，且没有退出剂量，使得有效剂量都集中在肿瘤部位，这无疑大大提高了治疗的精准度和安全性。

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