医改最新消息

国务院发文，公布了医药行业2019年的重点工作任务。据悉，今年将有15类重要文件相继出炉，这些文件的出台将引领医药行业的未来发展。

6月4日，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》，以下简称《通知》。该通知明确了今年医药行业要完成的一系列重要任务，并详细列出了接下来要推动落实的医药工作重点。

在《通知》的任务清单中，最受关注的是即将出台的15大类文件。这些文件涵盖了健康中国行动、社会办医、药品鼓励仿制、医用耗材使用、药品集中采购和使用、医疗机构用药管理、互联网诊疗收费和医保支付、卫生专业技术人员职称改革、老年健康服务体系建设、二级及以下公立医疗机构绩效考核、医生队伍管理、医联体管理、公立医院薪酬制度改革、职工医保个人账户改进以及医疗保障基金使用监管等方面。每一类文件的出台都将是医药行业的一大看点，对于医药行业的未来发展具有重要影响。

除了这15类重磅文件，《通知》还公布了21项重点工作，其中与基层医生息息相关的项目包括加大公共卫生服务支持力度、加快推进疾病预防控制体系改革、加强癌症防治以及持续深化公立医院综合改革等。

在加大公共卫生服务支持力度方面，将建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制，提高资金使用效益。在预防控制体系改革方面，将完善各级疾病预防控制机构功能定位，加强疫苗接种管理等。在加强癌症防治方面，将推进预防筛查和早诊早治，加快境内外抗癌新药注册审批。在公立医院综合改革方面，将继续开展示范和效果评价工作，推进建立健全现代医院管理制度试点。

《通知》中还强调了改进职工医保个人账户政策，这也是近期医药行业关注的焦点之一。随着国家医保局、财政部相关规定的发布，个人（家庭）账户将在2020年底前取消。那么职工医保是否也会进行相应改革呢？看来今年国家将在职工医保个人账户方面进行相应的改革，以保障我国医疗保障工作的平稳过渡。

《通知》的发布为医药行业的发展指明了方向，也带来了机遇和挑战。我们期待着这些政策和措施的落地实施，为医药行业的健康发展注入新的动力。深化医药卫生体制改革：铸造优质高效的医疗服务体系

随着社会的快速发展，人们对医疗卫生服务的需求日益增长，深化医药卫生体制改革成为了当前的重要任务。为此，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，明确了本年度医疗卫生工作的主要方向和目标。

一、推动公立医疗机构绩效考核与用药管理的强化

全国公立医院绩效考核信息系统已经建立，三级公立医院的绩效考核工作全面开展，并向社会公布考核结果。在此基础上，我们将推动二级及以下公立医疗机构参与绩效考核，加强用药管理。我们将按照“能口服不肌注、能肌注不输液”的原则，规范药品使用，确保合理用药。

二、巩固完善国家基本药物制度

我们将巩固和完善国家基本药物制度，明确各级医疗机构基本药物使用比例，并建立优先使用的激励和约束机制。我们将完善医保药品目录动态调整机制，将符合条件的治疗性药品优先纳入医保目录范围。

三、医保支付方式改革的加速

医保支付方式改革是医疗卫生体制改革的重要组成部分。我们将开展按疾病诊断相关分组付费试点，推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。我们还将扩大长期护理保险制度试点，以满足不同层次的医疗需求。

四、提升县级医院水平，推进医联体和医共体建设

我们将以学科建设为重点，提升县级医院综合能力。通过明确各级医疗机构的职责和功能定位，建立分工协作机制，促进分级诊疗。重点在城市和县域推进医疗联合体和医疗共同体的建设，引导优质医疗资源下沉，避免大医院“虹吸”患者等问题。

五、鼓励社会办医疗机构发展

我们将深化卫生健康领域的“放管服”改革，优化审批服务，为社会办医疗机构一视同仁地对待并给予扶持。鼓励和支持社会力量开办诊所，加大购买服务力度，促进医疗卫生行业的健康发展。

六、有序发展“互联网+医疗健康”服务

我们将支持“互联网+医疗健康”服务的有序发展，确保医疗和数据安全。继续推进全民健康信息平台和远程医疗网络的改造提升，为群众提供更加便捷高效的医疗服务。

七、深入实施健康扶贫

我们将进一步加大健康扶贫力度，相关资金和政策进一步向贫困地区倾斜。扩大贫困人口大病集中救治病种范围，鼓励地方研究提出对收入水平略高于建档立卡贫困户的群众的支持政策。

八、解决基层医疗人才短缺问题

针对乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题，我们将通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划等方式，着力解决这一问题。

九、支持中医药事业传承创新发展

中医药在医疗卫生体系中发挥着重要作用。我们将完善中医药服务体系和医保支付政策，推动典籍研究利用和活态传承。我们将加强中药材质量管理，推动建立全链条质量追溯体系。

十、启动社区医院建设试点和推进县域综合医改

今年，我们将在20个省份开展社区医院建设试点，并在县域范围内综合推进医改，加强医疗、医保、医药及公共卫生的改革集成创新。我们的目标是建立一个优质高效的中国特色医疗卫生服务体系。

我们将结合实际情况，认真组织实施这些重点工作任务，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革的工作重点与任务安排

随着时代的发展，人民对健康的需求日益增长，深化医药卫生体制改革成为我们的重要任务。在此背景下，我们制定了以下工作重点与任务安排。

一、指导思想与总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，积极响应党中央、国务院关于实施健康中国战略的决策部署。坚持以人民健康为中心，围绕解决看病难、看病贵问题，深化医疗、医保、医药联动改革，确保医改落地见效，惠及人民群众。

二、研究制定的文件清单

我们将制定一系列文件以保障工作的顺利进行：

1. 实施健康中国行动的相关意见、健康中国行动计划以及考核方案。

2. 促进社会办医持续健康规范发展的政策文件。

3. 鼓励仿制的药品目录。

4. 规范医用耗材使用的政策文件。

5. 深化医改的政策文件，以药品集中采购和使用为突破口。

6. 医疗机构用药管理办法。

7. 互联网诊疗收费和医保支付的政策。

8. 卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见。

9. 建立完善老年健康服务体系的指导意见。

10. 二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。

11. 加强医生队伍管理的办法。

12. 医疗联合体管理办法。

13. 公立医院薪酬制度改革的指导性文件。

14. 改进职工医保个人账户政策文件。

15. 医疗保障基金使用监管条例。

三、推动落实的重点工作

除了上述文件制定外，我们还将推动以下重点工作：

1. 实施健康中国行动，普及健康知识，提高全民健康水平。

2. 加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度，建立保障机制。

3. 完善疾病预防控制体系，加强妇幼保健和血站服务体系建设。推进基层运行机制改革，建立新的运行激励机制。

4. 加强癌症防治，推进预防筛查和早诊早治。做好地方病、职业病、艾滋病、结核病等的防治工作。

5. 扎实推进药品集中采购和使用试点，保障药品质量和使用，确保供应及时回款。开展试点评估，及时全面推广经验。

6. 建立公立医院医疗服务价格动态调整机制，优化收入结构。深入推进公立医院薪酬制度改革，确保人员经费支出合理。

我们相信，在全体医务工作者和社会各界的共同努力下，我们的医药卫生体制改革将取得更大的成功，人民的健康水平将得到更大的提高。我们期待着这一天的到来！在人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局和国家中医药局的共同努力下，公立医院改革持续深化，示范和效果评价工作稳步开展。我们的目标是推进建立健全现代医院管理制度试点，在部分医院先行先试，为全面推广积累经验。

负责相关工作的部门已经建立起全国公立医院绩效考核信息系统，全面开展三级公立医院绩效考核工作。这项工作不仅关注医院的医疗质量，还注重医院的管理效率和服务水平。考核结果将以适当方式向社会公布，推动公立医院不断提升自身实力。我们还将推动开展二级及以下公立医疗机构的绩效考核工作，确保改革措施覆盖到各类医疗机构。

在医疗管理领域，我们将加强用药管理，规范药品使用，按照能口服不肌注、能肌注不输液的原则，确保患者用药安全。还将制定医疗器械唯一标识系统规则，逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码，对高值医用耗材开展重点治理。我们将取消公立医疗机构医用耗材加成，完善补偿政策，妥善解决因此产生的收入减少问题。

在保障药品供应方面，我们将完善短缺药品监测预警机制，对临床必需、易短缺、替代性差的药品采取强化储备、统一采购、定点生产等方式保障供应。巩固完善国家基本药物制度，明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例，建立优先使用激励和约束机制。我们将把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销范围，减轻患者负担。

在医保支付方式改革方面，我们将加快推进医保支付方式改革，开展按疾病诊断相关分组付费试点，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。扩大长期护理保险制度试点，加快发展商业健康保险，完善商业健康保险监管制度。我们将落实和完善跨省异地就医直接结算政策，使异地就医患者能够便利地享受医疗服务。

在医疗资源优化配置方面，我们将稳步推进国家医学中心和区域医疗中心建设，促进资源优化配置，提升中西部优质医疗资源短缺地区的医疗服务水平。以学科建设为重点，提升县医院和中医院综合能力，推动分级诊疗制度的建立和实施。

在“放管服”改革方面，我们将持续深化卫生健康领域的改革，优化审批服务，清理歧视性政策，对社会办医疗机构一视同仁对待并给予扶持。同时加强医疗卫生全行业监管，确保医疗质量安全。

我们还将组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设，支持相关领域的先行先试和积累经验。我们将继续推进全民健康信息平台和远程医疗网络的建设与改造提升。同时确保医疗和数据安全，及时评估“互联网+护理服务”试点工作并尽快形成规范健全的制度。

我们还将强化医教协同，完善人才培养模式。通过推动住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培养的有机衔接等措施，为医疗卫生事业培养更多高素质人才。通过这些改革措施的实施，我们将不断提升医疗卫生服务水平，满足人民群众的健康需求。随着时代的发展，我国的中高职院校正在逐步扩大招生规模。在此背景下，为了响应社会的需求和未来的发展趋势，今年招生规模的重点将放在康复、护理、养老和家政等专业上，同时适度压减临床医学类专业的招生规模，以此优化医学专业招生结构，并进一步提升人才培养质量。这一重要决策背后，是由教育部、国家卫生健康委以及人力资源社会保障部等多部门的深思熟虑和共同努力。

与此健康扶贫的工作也在深入实施。相关资金和政策正在进一步向贫困地区倾斜，以确保贫困人口的健康问题得到更多关注。令人欣喜的是，贫困人口大病集中救治的病种已经扩大到25个，并且已经取消了建档立卡贫困人口大病保险的封顶线。国家卫生健康委等相关部门也正通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划等方式，努力解决乡镇卫生院和村卫生室合格医生短缺的问题。这一系列举措无疑为贫困地区的医疗发展和人民健康提供了强有力的支持。

不仅如此，中医药事业也受到了越来越多的重视和支持。从完善中医药服务体系和医保支付政策，到实施重大疑难疾病中西医临床协作试点，再到加强中医药人才培养和评价激励制度，国家中医药局等相关部门正在积极推动中医药事业的传承和创新发展。这不仅有助于发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用，也为中医药的科研创新提供了坚实的基础。

医疗服务也正在逐步改善。至少50%的二级以上医院已经提供线上服务，如分时段预约诊疗、智能导医分诊等，极大提升了患者的就医体验。社区医院建设试点也已经启动，这无疑为构建更加完善的医疗卫生服务体系注入了新的活力。

在此基础上，县域综合医改也在统筹推进。医疗、医保、医药及公共卫生的改革正在集成创新，相关试点省份已经开始在改革意识强、基础条件好的县（市、区）开展试点，并提出了建立中国特色优质高效医疗卫生服务体系的方案。这一改革对于提高医疗卫生服务质量和效率具有重要意义。

面对这些重要的医疗改革任务，各地区和有关部门需要切实加强领导，采取有效措施，确保按时保质完成各项任务。国务院医改领导小组秘书处要加强统筹协调，确保所有年度医改任务得到有效执行。也需要加强医改宣传引导，凝聚改革共识，让更多的人了解和支持医改工作。我们坚信，在全社会的共同努力下，我国的医疗卫生事业将会迎来更加美好的明天。