抗生素分级管理目录

分级管理框架下的抗菌药物使用

一、分级管理概述

为了合理、安全地使用抗菌药物，现行的分级管理制度将其分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。这样的分级不仅基于药物的安全性、价格及耐药性，还与其疗效密切相关。

1. 非限制使用级：这类药物因其安全性高、价格亲民且耐药性较小，如青霉素类（阿莫西林、氨苄西林）和第一代头孢菌素（头孢唑林）等，初级医师可直接开具。

2. 限制使用级：此类药物虽有一定的耐药性或不良反应风险，但如能严格掌握适应症，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和一些β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，由中级及以上职称医师开具。

3. 特殊使用级：这类药物疗效独特但耐药风险较高、价格昂贵，如碳青霉烯类（亚胺培南）、糖肽类（万古霉素）和某些抗真菌药。开具此类药物需专家会诊，并由高级职称医师执行。

二、目录覆盖范围详述

此目录主要针对治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染的药物。但需要注意的是，外用抗菌药、抗结核药、抗寄生虫药以及某些抗菌中药制剂并不在此范围内。

三、地方与全国差异

1. 上海（2024版）：明确了二级医疗机构目录和基层目录，并对主要适应证做了详细阐述。

2. 江苏（2024版）：纳入了27类共201个品种，其中喹诺酮类和抗真菌药数量居多。标注“”的药物仅限于医院使用，其使用需多学科会诊决定。

四、管理要求的重要性

为了确保抗菌药物使用的合理性和安全性，管理要求十分重要。这包括根据细菌耐药监测数据动态调整目录，定期开展医师药师的培训，并加强特殊级处方的监督与点评。

为了更深入了解各药物的分级及示例，建议参考各地发布的完整目录。在遵循这一分级管理框架的前提下，我们期待抗菌药物的使用能够更加规范、安全，为患者的健康保驾护航。