言语和语言发育障碍的临床表现

语言发育障碍及其相关疾病解析

语言发育障碍是指儿童在语言发音、理解和表达方面出现的延迟和异常，这种情况并非由神经、语言机制、感觉缺陷等因素直接引起。这种发育障碍发生在儿童早期，不能简单地归咎于某些已知因素，而是涉及到更复杂的内在和外在因素。尽管儿童在某些熟悉的场合可能表现出较好的沟通或理解能力，但他们的语言能力在多数情况下都受到损害。

一、语言障碍的三大类型

1. 表达语言障碍：这是一种特定的语言发展障碍，儿童的口语表达能力明显低于其智力年龄，但他们的言语理解仍在正常范围内。这种障碍多见于学龄儿童，发生率约为3％～10％，且男孩的发病率明显高于女孩。该障碍可能与脑损伤、遗传因素等有关，但具体证据尚不足。临床表现包括：词汇有限、句子结构幼稚、语法错误等。这些儿童可能还伴有情绪和行为问题，如多动、注意力不集中等。

2. 感觉语言障碍：这是另一种特定的语言发展障碍，儿童对语言的理解低于其智力年龄的水平，且其语言表达也明显受损。这种障碍的发生率与表达语言障碍相当，病因尚不清楚。一些研究认为，这可能与感知功能障碍、脑损伤和遗传因素有关。临床表现包括：对熟悉名字的缺乏反应、语言理解障碍、听力缺陷等。大多数儿童对真实声音有一些听力缺陷，但失聪程度不足以对当前语言造成损害。这些儿童可能还伴有社交和情感问题，如多动、注意力不集中等。

3. 伴有癫痫的获得性失语（Landau-Kleffner综合征）：这是一种理解性失语，病前语言功能正常，病后失去感性和表达性语言功能。这种综合征主要表现为理解性失语，其病因尚不清楚，但可能与脑炎有关。临床表现包括：突然发病、语言技能的迅速丧失、抽搐和语言丧失在发生时间上的不确定性等。

二、各类语言障碍的特点

1. 表达语言障碍：主要表现为口语表达困难，但言语理解相对正常。这类儿童可能伴有情绪和行为问题，且部分儿童有家族史。

2. 感觉语言障碍：口语理解和表达均受损，多伴有听力缺陷。这类儿童的社交和情感功能也可能受到影响。

3. 伴有癫痫的获得性失语：病前语言功能正常，病后迅速丧失语言技能，与癫痫和脑电图异常有关。这类儿童的预后较差，需要早期干预和治疗。

语言发育障碍对儿童的学习、生活和社交功能产生严重影响。了解不同类型的语言障碍及其特点，有助于早期识别和干预，帮助这些儿童更好地融入社会和生活。在语言失去活力后的一段期间，行为和情绪上的困扰往往成为孩子们面临的常见挑战。特别是在语言开始丧失后的几个月内，这些问题表现得尤为明显。当孩子们开始重新掌握并运用某种沟通方式时，这些困扰的状况往往会得到显著的改善。对于经历语言障碍的儿童来说，他们正在与一种尚未明确原因的疾病作斗争。这可能是由脑炎引发的，而当前的主要应对措施是对症治疗。大约三分之二的儿童会留下不同程度的感觉语言缺陷，但仍有三分之一能够完全恢复。

接下来，我们深入探讨言语障碍的两大主要类型：特定语音构音障碍和口语流利障碍（口吃）。

特定语音构音障碍是一种语言发育障碍，表现为儿童使用语言的能力低于其智力年龄应有的水平。尽管他们的语言技能是正常的，但在特定语音构词方面存在困难。这种障碍在儿童语言障碍中占据相当大的比例，但其原因仍然是个谜。不同儿童的语音发展年龄和语音顺序呈现出明显的个体差异。一般而言，正常发育的儿童在4岁时常常会出现发音错误，到6岁时可以学习大部分语音，可能仍然有一些复合音的发音困难，但不应妨碍沟通。到了11-12岁，他们应该能够掌握几乎所有的发音。对于那些发音学习延迟或存在偏差的儿童，他们常常表现出以下症状：

1. 说话时的发音错误，让人难以理解，有时甚至像“外国人说话”。

2. 常常省略语音，或者将语音歪曲、替代，给人一种说话太快太急的感觉。

3. 同一语音的发音不一致，在某些单词中发音正确，而在其他地方则不正确。

另一方面，口语流利障碍（口吃）是另一种常见的言语障碍，表现为异常的言语节律。口吃的表现形式多种多样，其中痉挛性口吃和强直性口吃最为常见。痉挛性口吃是发音器官肌肉的痉挛，导致第一个字的音节反复出现；而强直性口吃则是发音器官肌肉的强直，使得发音困难或停顿在某个字上。口吃的孩子们在说话时常常表现出以下症状：

1. 开始说话时显得紧张和挣扎。

2. 首个词的音常有声音延长。

3. 重复单词，说话时伴随着“α，en”等声音和词的第一个音节。

5. 嘴和腭周围的颤抖。

6. 声音的定调和响度升高并延长。

7. 在使用特殊词汇和演讲时，暂停次数增加。

8. 当孩子预计发出某些单词会有困难时，他们的脸上会表现出恐惧。

这些症状不仅影响了孩子们的日常生活交流，更在情感和心理上给他们带来了不小的困扰。我们需要更多的关注和理解，帮助这些孩子顺利度过这段艰难时期。