自然流产容易与哪些疾病混淆

输卵管妊娠

在输卵管妊娠中，停经时间是一个显著的特征。除了输卵管间质部妊娠的停经时间较长外，大多数输卵管妊娠的停经史为6～8周。令人惊讶的是，约20％～30％的患者并没有明显的更年期史。他们可能会误认为不规则的阴道出血是最后一次月经，或者由于月经只过期几天而不认为是更年期。流产的更年期可能会更长。

输卵管妊娠的阴道出血多为点滴出血，颜色深棕，量较少，一般不超过月经量。出血时伴有蜕膜管型或蜕膜碎片的排出，病变去除后，阴道出血会停止。流产时，阴道出血量由少逐渐增多，开始为鲜红色，长时间出血则变为暗红色或棕色。

在输卵管妊娠流产或破裂前，患者常感一侧下腹隐痛或酸胀。当流产或破裂发生时，患者会突然感到一侧下腹撕裂样疼痛，并伴随恶心呕吐。严重的情况下，还可能出现晕厥、休克、频繁排便和肛门肿胀等不适。流产的腹痛呈阵发性，中等程度，从轻微的疼痛到明显的痉挛性疼痛。

妇科检查时，输卵管妊娠表现为阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显。子宫稍大而柔软。当内出血较多时，可检查子宫是否有漂浮感。子宫的一侧或后部可触及边界不清的肿块，触痛明显。

辅助检查中，阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血有助于诊断输卵管妊娠。尿妊娠试验呈阳性，但患者体内的HC平明显低于宫内妊娠。B超检查发现子宫增大，但宫腔空虚，宫旁出现低回声区、胚芽和原心管搏动，可确诊为输卵管妊娠。腹腔镜检查有助于提高异位妊娠的诊断准确性。

葡萄胎

葡萄胎患者的停经时间多数为2～4个月，平均停经12周。表现为不规则阴道出血，通常为深红色，数量不确定，间歇性，同时可能反复出血。大多数患者呈现贫血外观。仔细检查有时可在血液中发现水泡样组织，这有助于诊断。

当葡萄胎生长迅速，子宫内积血迅速增大时，会引起下腹阵发性胀痛，这种疼痛通常可以忍受。葡萄胎的阵发性下腹隐痛常伴随间歇性出血。

妇科检查时，子宫明显大于停经月份，质地极其柔软。如果子宫在怀孕5个月大时仍无法触摸到胎体、听不到胎心、感觉不到胎动，应怀疑为葡萄胎。

辅助检查包括绒毛膜促性腺激素（HCG）测量、B型超声检查和超声波多普勒检查。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG值通常高于相应妊娠周的正常妊娠值。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，表现为子宫明显大于停经月份，无妊娠囊，无胎儿心搏动征等。

子宫出血功能障碍也可能发生在生育年龄的女性身上。由于月经周期紊乱，有时会被误认为停经。常见症状为不规则阴道出血，具有月经周期紊乱、月经长度不同、出血量多少甚至大量出血等特点，出血时间可持续2～3周或更长时间，不容易停止。而子宫肌瘤患者的典型症状包括月经过多、月经周期缩短、月经延长以及不孕等。粘膜下肌瘤伴有坏死时，会持续出现不规则阴道出血或血样脓性排液。

这些疾病都有其独特的病症和辅助检查方法。对于任何异常的阴道出血、腹痛等症状，建议及时就医进行专业的诊断和治疗。在女性生殖系统中，常见的一些症状可能预示着不同的健康问题。让我们深入了解这些症状及其背后的可能原因。

症状如下腹肿胀、背痛和月经加重等，这些都可能是子宫肌瘤的早期表现。妇科检查时，可能会发现子宫异常增大，质地坚硬，表面有不规则肌瘤结节。这些肌瘤可能位于肌壁间、浆膜下或粘膜下，有时宫颈也会受到影响。当肌瘤位于宫颈管内或脱离阴道时，表面可能呈现红色实质性光滑的球体。如果肌瘤发生感染或囊性变化，可能会出现渗液、溃疡等症状，容易被误诊为妊娠子宫。

妊娠期间，若出现宫颈糜烂或息肉出血，这种出血通常不伴有下腹痛，血量少但颜色鲜红。通过窥镜检查，可以明确看到宫颈糜烂或息肉活动性出血。与此类似，绒毛癌也会伴随阴道出血和子宫增大。绒毛癌的出血可能发生在葡萄胎、流产或足月产后，且容易转移到其他器官如肺、阴道和大脑等。子宫内膜组织学检查可以确诊绒毛癌。

还有其他可能的状况如妊娠黄体破裂、膜样月经等。黄体破裂通常发生在更年期后，表现为下腹侧突然剧烈疼痛，无阴道出血，可能伴随轻度休克症状。膜样月经则可能表现为月经下腹痛或月经延期几天，随月经血排出膜样组织，容易误诊为流产。宫颈癌合并妊娠则表现为不规则阴道出血或后出血等。宫颈妊娠则涉及绝经史和早孕反应史，可能出现间歇性阴道出血或突然大量出血导致休克。红色变性子宫肌瘤多见于妊娠期，表现为下腹部剧烈疼痛伴高热，肌瘤迅速增大等症状。

对于这些情况，辅助检查如妊娠试验、B超检查等是非常重要的诊断手段。通过B超检查，可以明确显示肌瘤的位置、大小和形状等特征。在诊断不明确时，还可能需要进行X线胸片、CT等进一步检查以排除转移的可能。对于红色变性子宫肌瘤的诊断，B超检查也可以显示子宫肌壁是否有变性肌瘤回声。

了解这些症状及其背后的原因对于早期发现和治疗潜在的健康问题至关重要。如果你有任何疑虑或症状出现，请及时咨询医生并进行相关检查。