慢性腰背痛应该做哪些检查?
白癜风治疗 2025-03-10 08:49白癜风治疗www.baidianfengw.cn
背部检查,关乎背部疼痛之因,须依序检查,从观察、触摸、移动,再到神经系统探查,每一环节都至关重要。为了减轻患者的负担,检查过程可在固定体位中进行。
在温暖的房间内,患者以立位或坐位接受检查,需褪去夹克,检查者正对患者背部,全方位观察背部状况。
观察脊柱的生理弯曲是否自然流畅。注意是否存在脊柱变平、腰椎异常后凸或前凸现象。这些异常现象往往是腰椎疾病的重要信号。例如,腰椎畸形疼痛可能导致保护性腰椎强直;腰椎间盘突出、脊柱结核等病症则可能表现为腰椎滑脱或水平骶椎前凸加深。还需警惕圆背、驼背和侧凸畸形等。圆背畸形常见于青年驼背、强直性脊柱炎和老年骨质疏松症等;驼背畸形则多与脊柱结核、先天性脊柱畸形等病症有关。
除了观察脊柱形态,还要检查肩胛骨是否对称、胸部是否平坦对称,同时留意软组织是否有肿胀、色素斑等异常表现。在儿童患者中,应注意腰骶部的特殊变化,如毛发异常、凸起、滑动形成的台阶样变和小凹陷等。
接下来是咨询环节,主要在座位上进行。让患者指出疼痛点,以缩小检查范围。如患者疼痛范围广泛,则应自上而下触摸棘突,检查是否有偏移和压痛。按压软组织痛点,如季节性肋骨、脊肋角、第三腰椎突出、髂后棘和臀肌等部位。按压时,可要求患者同时伸展脊柱,以感受脊柱的屈伸是否流畅均匀。特别要注意脊柱痛区,因为脊柱结核的特征之一就是病段的保护性强直。
最后进行胸腰椎屈伸运动检查。由于胸部的限制,胸椎只能进行少量的屈伸、侧屈和旋转运动,而腰部则主要以屈伸和侧屈运动为主。通过观察这些运动的表现,可以进一步评估背部功能状态,为诊断提供重要依据。
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