肥胖兼闭经 中医巧施治

月经失调伴肥胖症，从病因和发病过程来看，多表现为本虚标实之证，涉及肾虚肝脾失调和痰湿内聚等病理要点。分为肾虚湿阻型和肝郁瘀热型，分别采用中成药治疗，取得显著效果。

在我国古代医学典籍中，对肥胖病的产生及其防治已有深刻论述。早在《黄帝内经》时期，就已指出肥胖是营养过剩所致，并强调了其对健康的危害。到了明清时期的《女科切要》，已认识到月经失调与肥胖之间的紧密联系。

对于月经失调伴肥胖的患者，其体重超过标准体重的15%，可分为外在型和内在型。内在型肥胖症的主要病因是内分泌紊乱，最直接的反映就是月经病，如经血颜色紫暗、月经量少甚至闭经。临床观察发现，肾上腺皮质过度增生、甲状腺功能减退、性功能不足、下丘脑功能失调等均可表现为月经失调伴肥胖。

对于肾虚湿阻型的患者，表现为月经后期、量少色暗紫、白带量多等症状。治疗时，可采用中成药金匮肾气丸与苍附导痰丸合用，并通过温肾益气、散寒利水、燥湿祛痰等方法，达到减肥降脂的目的。而对于肝郁瘀热型的患者，则通过中成药的利水消肿、化瘀消痰、清热通便等方法进行治疗。

以小李为例，其血清生殖内分泌激素测定结果显示血清催乳素增高，医生分析认为与紧张焦虑有密切关系。经过服用中成药并情绪放松、注意劳逸结合，小李的情绪明显改善，面部色素转淡，体重减轻，血清催乳素也降至正常。

这一案例提醒我们，面对肥胖问题不能乱吃药，而应深入了解其背后的原因，特别是要注意月经变化与肥胖之间的关系。治疗月经失调伴肥胖症，应针对个人情况选用合适的中成药，并辅以生活方式调整，以达到最佳治疗效果。