妇产科专家曹泽毅：宫颈癌诊断、治疗和预防的新观点

近期，华大基因携手众多爱心机构，火热开展了一场名为“全国女医护健康关爱公益计划”的科普直播活动。这一活动力邀顶级专家与学者，为广大医护及女性群体带来了一系列精彩的科普讲座。

其中，一场由曹泽毅教授带来的《宫颈癌诊断、治疗和预防的新观点》讲座，成为了大家关注的焦点。曹教授是中国宫颈癌防治工程的重要推动者，对宫颈癌的手术治疗有着丰富的经验。除了向大众普及宫颈癌的预防措施，他还详细解读了宫颈癌的治疗观点及前沿手段。

宫颈癌，作为唯一可防可控的癌症，其预防工作一直备受重视。除了“治未病”，曹教授强调，“治已病”同样至关重要。他详细阐述了宫颈癌的病因，明确指出：“没有HPV感染就不会有宫颈癌，没有性生活就没有宫颈癌。”

关于HPV与宫颈癌的关系，曹教授进一步解释，宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的，因此预防HPV感染就等于预防宫颈癌。HPV主要存在于人体温暖潮湿的部位，如男女会阴部，并通过性生活互相感染。性生活是宫颈癌发生的前提条件，但并非只要有了性生活就一定会感染。

曹教授特别指出，有四类人群是HPV的易感人群：功能未完全发育的未成年女性、有家族遗传易感性人群、先天或后天免疫功能低下的人群以及个人卫生情况较差的人群。他还特别强调，有宫颈癌家族史的女性也应被列为高危人群。

曹教授的这场讲座，不仅普及了宫颈癌的预防措施，更让大家了解了宫颈癌的治疗观点及手段。这一活动对于提高女性对宫颈癌的认知和防范意识，无疑起到了积极的推动作用。HPV感染率极高，据相关统计数据显示，高达80%的女性在一生中都会感染HPV。不必过于恐慌，因为并非所有感染HPV的女性都会患上宫颈癌。实际上，大多数免疫功能正常的人在两年内可以自主清除感染。对此，我们应对HPV感染保持警惕，但不必视之为洪水猛兽。

关于宫颈癌的预防，接种HPV疫苗是一级预防措施。在二价、四价和九价HPV疫苗中，曹教授认为二价疫苗是较好的选择。为什么如此推荐二价疫苗呢？

二价疫苗具有更强的防护效力，可以预防95%以上的CIN（癌前病变）发生。针对高危型HPV16/18引起的CIN3+（高级病变）的保护效力更是高达100%。二价疫苗具有交叉保护效果，除了对HPV16/18的防护，还对HPV31/33/45有交叉保护作用，其针对所有高危型HPV引起的CIN3+的总体保护效力达到93.2%。二价HPV疫苗诱导的免疫应答可持续长达9.4年，模型预测高抗体水平可维持20年甚至50年。二价HPV疫苗的耐受性也良好，大部分不良反应为轻至中度。其性价比更高，二价疫苗每针仅需元，全程三剂接种费用大约为1200元，相较于九价、十三价等疫苗，费用更为亲民。

曹教授建议接种HPV疫苗的对象最好是未开始性生活的女性。无论是否接种过HPV疫苗，都需要定期做宫颈癌筛查。因为从HPV感染到宫颈病变再到宫颈癌是一个较长的过程，通常需要5至10年。只要定期检查，就容易在初期发现宫颈病变，从而及时干预和治疗。宫颈癌的预防和筛查同样重要。

曹教授还强调，除了疫苗接种和定期筛查，保持健康的生活方式也是预防宫颈癌的重要手段。健康的生活方式包括均衡饮食、适度运动、保持良好的心态等。通过这些方式，我们可以增强自身的免疫功能，提高抵抗病毒的能力。

关于宫颈癌筛查，无论是否接种HPV疫苗，曹教授都建议定期进行筛查。目前主流的宫颈癌筛查方式包括TCT和HPV检测。对于这两种方式的选择，曹教授给出了明确的建议。对于30岁以下的人群，由于自身清除HPV的能力较强，选择TCT细胞学筛查即可。如果在筛查过程中发现可疑情况，则可以使用HPV检测进行进一步确认。而对于30岁以上的人群，建议采用TCT和HPV联合筛查。

谈及近年来备受关注的HPV自取样筛查，曹教授以华大基因的HPV检测产品为例，详细阐述了这种筛查方式的优点。采用自取样创新技术后，该产品不仅可以在家中进行自检，为医护人员和受检者带来极大的便利，还有助于加强筛查后的管理，使有限的医疗资源能够覆盖更广泛的人群。关于自取样筛查的准确性，曹教授也给予了明确的回答，经过实验验证，华大基因的HPV自取样检测产品的检测结果与医生取样具有同样的高敏感性。换句话说，自取样的准确性与医院取样相当。

接下来，曹教授详细介绍了华大基因的HPV检测产品。在谈及宫颈癌的诊治时，他强调了早期诊断的重要性。虽然宫颈癌是“哑巴器官”，一般无明显症状，但仍会有一些危险信号。曹教授特别指出，宫颈癌早期突出的症状是性生活后的少量阴道出血，这一点很容易被忽视。除此之外，阴道不规则出血也是宫颈癌的一个症状，但一旦发现这种情况，可能已经发展到一定阶段了。从未进行过宫颈癌筛查的女性，一旦出现这些症状，一定要及时前往医院进行检查。

宫颈癌的治疗方法很多，应用得当可以取得良好的治疗效果。对于宫颈癌I期患者，90%可以长期存活；对于II期患者，70%可以长期存活。早期发现至关重要。通过曹教授的讲解，我们更加了解了宫颈癌的筛查、诊治方法以及早期发现的重要性，这对于提高宫颈癌的治愈率具有重要意义。近年来，宫颈癌的年轻患者数量呈上升趋势，这一现象促使医疗界开始深入更为适宜的治疗方式。传统的宫颈癌治疗以放疗为主，但随着患者年轻化趋势的出现，治疗方式需要与时俱进，更加关注患者的生活质量和器官功能的保留。在此背景下，手术作为首选治疗方案逐渐浮出水面。

知名专家曹教授主张，对于年轻的宫颈癌患者，应以手术作为主要治疗手段。这种转变基于对手术治疗优势的深思熟虑：既能保留患者的卵巢和阴道功能，且在必要时还能保留生育能力。这种手术的治疗效果与放疗相当，只要有经验丰富的妇科肿瘤医生操作，无需特殊设备，一般医院均可进行。尽管手术在一些方面仍有待加强，如规范化操作和实行准入制度，以减少未控和复发的风险。

曹教授还强调，新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用日益受到重视。对于局部晚期的中青年患者，新辅助化疗可以显著提高患者的生活质量。经过化疗后的严格评估，医生可以决定是单独手术还是同步放化疗的治疗方案。制定治疗方案时，不仅要考虑治愈率，更要注重患者长期的生活品质。

谈到手术方式的选择，曹教授认为需要根据医院的技术条件、医生的经验和患者的意愿来进行。目前，我国的腹腔镜手术技术已经相当成熟，能够达到与开腹手术相同的子宫切除标准。在选择开腹或腹腔镜手术时，应充分考虑各种因素。曹教授引用了的权威报告，报告指出在复发率和死亡率上，开腹手术的效果似乎优于腹腔镜手术。鉴于此，美国妇科肿瘤学会建议推荐开腹广泛子宫切除术。

对此，曹教授建议我国根据自身病例特点找出差距。在治疗前向患者明确两种手术的差异，让患者根据自身情况做出选择。这不仅体现了医疗的人文化关怀，也是对患者的充分尊重。随着医疗技术的不断进步，我们期待更为精准、人性化的治疗方案出现在宫颈癌治疗的领域，为更多患者带来福音。针对宫颈癌腹腔镜手术效果不良的原因尚不明朗的情况，曹教授提出了强烈的建议，未来的宫颈癌腹腔镜手术中应杜绝使用举宫器。对于目前宫颈癌淋巴结转移治疗中存在的过度治疗现象，曹教授也给出了自己的看法，认为在淋巴清扫手术后，对于病理淋巴阳性的患者，无需再进行放射治疗。

曹教授强调，治疗后的随访工作至关重要。宫颈癌治疗后两年内是复发的高峰期，超过80%的复发都在这一时间段内发生。在我国，宫颈癌治疗后的复发率高达30%，且多数患者在复发时已进入晚期，复发部位多在盆底或盆璧。对于这类复发的中青年患者，曹教授建议要积极争取治疗，不要轻易放弃。

为了尽早发现复发并进行治疗，曹教授建议各医院建立严格的随访体制。利用大数据和云计算技术，对所有治疗后的患者进行随访，以便在早期发现复发并尽早进行治疗。这无疑是对患者生存质量的极大保障。

曹泽毅教授满怀信心地表示，宫颈癌的末日已经开始到来。他坚信，通过人类的共同努力和多种方法的运用，宫颈癌将成为首个被全面预防和根除的恶性肿瘤。这一信念，无疑为所有宫颈癌患者及其家庭带来了希望与期待。在曹教授的引领下，我们坚信人类终将战胜这一病魔，为更多的人们带来健康和希望。这是一个值得期待的未来，也是一个充满信心的承诺。