肝功异常不宜强化降脂

中新社北京报道，记者曾利明，国家食品药品监督管理局药品评价中心特聘专家孙忠实教授今天向公众发出提醒。关于临床常用的降血脂药物辛伐他汀，孙教授指出，患者在使用时需要根据自身的指标和肝功能状况来确定剂量，每日摄入量不得超过40毫克。尤其对于肝功能不佳的患者，更应慎重。

近期，国家药品不良反应监测中心发布《药品不良反应通报》，披露了国外药品管理部门的一项发现：辛伐他汀与胺碘酮联合使用或高剂量使用可能会增加横纹肌溶解的风险。针对这一情况，国家食品药品监督管理局建议医师在开具辛伐他汀处方前，应详细询问患者的既往病史和联合用药情况，明确治疗效益与潜在风险。对于正在接受胺碘酮治疗的患者，使用辛伐他汀的日剂量不得超过20mg。如存在相互作用风险，医师应考虑使用其他他汀类药物进行替代治疗。

孙教授详细解释了这一提醒背后的原因。胺碘酮是临床上用于治疗心律失常的常用药物，有些患者因为同时患有血脂高和心律失常等心血管疾病而需要同时使用这两种药物。胺碘酮会抑制辛伐他汀在体内的代谢，使其浓度升高，从而产生肌肉毒性。正在服用胺碘酮的患者如需降血脂，应选择其他的他汀类药物。

孙教授强调，部分医生为了“强化”降血脂效果，可能会给患者大剂量服用辛伐他汀，如每日80毫克，这种做法可能会使药物毒性显现，增加横纹肌溶解等风险。对于肝功能不好的患者，这种情况更为严重。他建议长期服用辛伐他汀的患者，在用药前和用药期间应定期进行肝功能检查。如果转氨酶超过正常值的四倍以上，应立即停用药物。

除此之外，孙教授还作为全国合理用药监测系统专家提醒公众，除胺碘酮外，辛伐他汀还不宜与大环内酯类抗生素、红霉素以及唑类抗真菌药等多种药物同时服用。如果必须服用多种药物，最好事先咨询执业药师的建议，以避免可能的不良反应。患者在药物治疗过程中，应严格遵守医嘱，确保用药安全。

今天的提醒旨在提高公众对药物安全使用的认识，希望公众能够更加关注自己的健康状况，合理使用药物，确保治疗效果的降低不良反应的风险。