更年期忧郁症

概述更年期精神疾病

更年期精神疾病是一组特定的精神疾病，其初次发病多在更年期，且临床表现以神经症症状为主。这类疾病的主要症状包括情绪抑郁、焦虑、紧张和猜疑，同时伴随着各种植物神经及内分泌功能的障碍。更年期一般认定在男性50-60岁，女性45-55岁左右，其中女性患者更为常见。这些疾病往往始于绝经期或其前后，发病过程缓慢，病程较长。

病因分析

更年期是机体从旺盛走向衰老的过渡阶段，特别是性腺功能逐渐衰退。在这一阶段，神经-内分泌等一系列功能处于不稳定状态，对环境应激的适应能力下降。在精神因素和躯体因素的影响下，容易出现平衡失调。具有敏感、多疑、胆小等性格特质的人群，在本症的发生中也起到一定作用。

症状详述

更年期精神疾病的症状起初往往表现为内分泌及植物神经系统功能的不稳定，类似于神经衰弱。病人可能会诉头痛、头晕、失眠、手抖，对声光刺激敏感，情绪烦躁、不稳、易激惹。也会出现心悸、血压波动、胸部憋气，阵发性面部潮红、多汗，四肢发麻等植物神经、内分泌功能失调的症状。

随着病情的加重和病程的延长，主要症状表现为焦虑、抑郁、紧张不安。精神运动性抑制并不明显。患者可能表现出情绪忧郁、坐卧不宁，搓手顿足，终日惶恐不安，如同面临大祸。患者可能过分夸大一些细微的小事，对自己的缺点无限放大，担心自己的劳动能力会丧失。对躯体的变化极度敏感，陷入消极的观念中并有自伤行为。医护人员需要特别警惕，防止发生意外。

检查与治疗

根据患者的发病年龄、某些精神或躯体因素为诱因，以及绝经期综合征的早期症状，结合临床症状以焦虑抑郁为主且智能良好，诊断一般并不困难。

治疗方面，三环类抗抑郁药物为首选，如阿米替林、多虑平、谷维素等。可以辅以抗焦虑药物如舒乐安定、安定等，以减轻患者的焦虑情绪。对于脑衰弱、无力症状明显的患者，可以服用刺五加等强壮剂进行对症治疗。内分泌功能紊乱症状明显的患者，可以选择服用性激素，如乙烯雌酚，男性患者则可以服用甲基睾丸素。

支持性心理治疗对于患者来说也是十分重要的。向患者解释疾病的性质，消除他们对健康的疑虑，增加对治疗的信心，认识自己的性格弱点等，都是治疗的关键环节。

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