心房颤动有望可以得到预防？

尽管房颤的研究近年来取得了显著的进步，但其在人群中的患病率仍然不断攀升，成为了新世纪心血管疾病领域的一大挑战。对于房颤的有效治疗，我们仍面临诸多难题，尤其是在如何针对高危人群实施预防措施方面，仍存在较大空白。

最近的基础研究和大型临床试验的回顾分析为我们提供了新的线索。一类与心律失常看似无关的药物肾素血管紧张素系统（RAS）抑制药物，包括ACEI和ARB，可能对于预防房颤的发生和复发具有显著关联。这一发现不仅为临床实践提供了有力支持，还丰富了我们的理论研究。

在动物实验中，Nakashima在狗的身上进行的研究为我们提供了一个生动的例子。实验发现，使用坎地沙坦可以阻止快速心房起搏引起的随后心房不应期的缩短，这一机制可能是房颤发生的重要基础。Kumagai等的实验也证实，使用ARB类药物可以显著缩短房颤持续时间并降低心肌间质纤维化积分。

而在临床试验中，我们同样观察到了RAS抑制药物在房颤预防中的积极作用。例如，TRACE试验和SOLVD试验的回顾性分析显示，在心功能不全或心衰的患者中，使用ACEI药物可以减少新发生的房颤事件。特别是在有关ARB的研究中，如Madrid等的实验和LIFE研究都显示，使用ARB类药物可以降低房颤的复发率和新发房颤的发生率。

那么，这些药物是如何发挥作用的呢？推测的机制可能是，RAS抑制药物能够改善心肌的结构和功能，减少心肌纤维化和电重构，从而降低房颤的发生率。这些药物还可能通过调节神经体液机制，影响心脏的电生理特性，进一步预防房颤的发生。

肾素血管紧张素系统抑制药物在房颤预防中的作用正在逐渐显现。随着研究的深入，我们有望更深入地理解其背后的机制，并开发出更有效的预防措施。对于房颤患者和高危人群来说，这无疑是一个充满希望的研究方向。