此药位居伤肾药物排行榜第一名，北京肾病医院

抗生素作为全球使用量最大的药物，其肾损害事件屡见不鲜。尤其是一些具有肾毒性的药物，如庆大霉素等氨基糖苷类抗生素以及第一代头孢类抗生素，它们本身就具有一定的肾毒性。再加上抗生素的滥用现象，更是加重了肾脏负担，导致了不必要的肾损害。

今天我们要关注的并非抗生素，而是另一种在我们生活中广泛存在的药物非甾体类抗炎药。它的用量虽位居第二，但其滥用现象却比抗生素更为普遍。实际上，非甾体类抗炎药已成为全球引发“药物性肾损害”数量最多的药物。

说起非甾体，可能有些人会感到陌生。但提到布洛芬（芬必得）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林等解热镇痛药，大家一定耳熟能详。这些都属于非甾体类抗炎药，广泛存在于各种感冒药和止痛药中。

那么，为什么称之为“非甾体”呢？这要从其分子结构说起。这类药物的分子结构中，都含有一个特定的结构，形似“甾”。含有这个结构的抗炎药被称为甾体类抗炎药，如泼尼松、甲泼尼龙等。这类药物没有解热作用，对于感冒发烧并无效果，且副作用较大，一般在肾病治疗中不作为首选。

而没有这个结构的抗炎药，则被称为非甾体类抗炎药。虽然其副作用相对较小，且多为非处方药，方便购买，但其中也存在不容忽视的肾毒性。尤其是一些特定人群，如肾小球滤过率较低的患者，使用非甾体类抗炎药时需格外谨慎。

国际实践指南建议，肾小球滤过率低于60的患者应避免长期使用非甾体类抗炎药，而肾小球滤过率低于30的患者则应完全避免使用。仍有不少医生为肾功能受损严重的患者开具此类药物。

作为患者，我们应更加关注非甾体类抗炎药的肾毒性。除非特殊情况，每次使用此类药物的时间不宜超过3天，累积剂量也不宜过高。有些肾病患者一有头疼脑热就自行服用这类药物，或是每天都吃止痛药，这是非常不恰当的行为。

更令人担忧的是，有些患者会同时食用2-3种含有非甾体成分感冒药。需要明确的是，药物多有“封顶效应”，也就是剂量达到一定标准后，增加剂量并不会显著增加效果。但副作用却没有封顶一说，增加剂量会明显增加副作用。

无论是医生还是患者，对于非甾体类抗炎药的肾毒性都应给予足够的重视。虽然非甾体类抗炎药并非洪水猛兽，但作为最常见的导致肾损害的药物，我们必须对其保持警惕。作为肾友，更应规范、慎重地使用这类药物，并在专业的肾内科医生指导下进行使用。