白癜风诊疗共识知多少

白癜风的发展阶段可以分为进展期和稳定期。如何判断呢？我们可以通过白癜风活动评分（VIDA）积分、同形反应以及wood灯等来判断。

VIDA积分是评估白癜风进展的一个重要指标。如果在近6周内有新皮损或原皮损扩大，那么会获得+4分；如果在近3个月内出现类似情况则得+3分；半年内为+2分；一年内为+1分。相反，如果白斑至少稳定一年并且出现自发色素再生，那么得-1分。如果总分大于1分，那就意味着处于进展期，如果达到四分或以上，那就进入了快进期。

同形反应也是一个重要的判断标准。如果在皮肤损伤后一年内出现局部白斑，那么很可能处于进展期。这些损伤可能由物理（如创伤、切割、抓伤）、机械摩擦、化学或烧伤、过敏（接触性皮炎）或刺激反应（如接种疫苗、纹身等）等原因引起。特别是在持续承受压力或摩擦的部位，或者衣服和珠宝造成的慢性摩擦部位，如果白斑形状特殊并且明显受损，那就可能是进展期的征兆。

接下来是wood灯检测。如果在wood灯照射下，皮损颜色呈灰白色且边界不清，面积大于目测，那么这也是进展期的信号。相反，如果皮损颜色为白色，边界清晰，wood灯下的面积小于或等于视觉区域，那么可能处于稳定期。

还可以借助激光共聚焦扫描显微镜（皮肤CT）来观察皮肤镜图像变化，以辅助诊断。

关于白斑的面积，如果以手掌面积作为参考（约为体表面积的1%），那么我们可以将其分为一级，即轻度。

在治疗方面，光疗联合治疗效果往往优于单一治疗。可以联合的方式有很多种，如光疗结合口服或外用激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、中药制剂、维生素D3外用衍生物等。

至于局部光化疗和口服光化疗，由于疗效并不优于NB—UVB，且存在较多不良反应，因此已被NB—UVB所取代。对于白癜风的治疗和管理，我们需要综合考虑各种因素，包括病情的阶段、白斑的面积以及可能的不良反应，来制定个性化的治疗方案。