北京多举措重拳打击医保骗保

本报讯（记者孔令敏）近日，北京市人力资源和社会保障局发布了《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》。该通知以铁腕手段打击医保骗保行为，旨在维护医保基金的安全与公平。

这份通知一经发布，便引起了广大市民的密切关注。据北京市人保局副巡视员张大发介绍，打击骗保行为的核心手段在于完善“医保费用审核结算信息系统”。该系统能够综合分析个人就医数据，实时监控参保人员的就医行为。其中，就医频次指标和费用累计指标是监控个人行为的重要指标。

通知明确规定，参保人员就诊时，诊治医师必须查验社保卡。如果参保人员家属需要代开药，必须持有患者的有效身份证明（身份证和社保卡）以及确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明）。这一举措旨在防止医保欺诈行为，确保药品的真实需求。

对于参保人员，如果有重复超量取药等违规行为，将受到严厉处罚。在已开出的药品正常服用期内，如果再开这些药品，将不予报销。对于骗保个人，将处以骗取医保基金额度1倍以上、3倍以下的罚款。缴纳罚款后，恢复其医保待遇，但必须接受为期3年的重点监督检查。

对于定点医疗机构，如果违规开药，将按规定给予通报批评、黄牌警示，甚至取消定点资格等处理。值得一提的是，二级以上和营利性的定点医疗机构必须在今年8月31日前建立起医生工作站。其他医疗机构则需在10月30日前完成建立。如果在明年1月1日之前未能建立医生工作站，这些机构将失去医保定点资格。

这一举措背后，是北京市对医保制度的坚定支持和不懈追求。北京市共发放社保卡850万张，去年为参保人员负担医疗费高达92亿元。北京市人保局也积极开展专项整治活动，对违规参保人员及定点医疗机构进行严厉处理。截至目前，已对86名违规参保人员进行了停卡、费用追回等处理，对10家定点医疗机构进行了取消医保定点医疗资格、解除基本医疗保险服务协议等处理。

这一系列行动展示了北京市对打击医保骗保行为的决心和力度。相信在各方共同努力下，北京市的医保制度将更加健全，为广大市民提供更加公平、可持续的医疗服务。